2) во втором межреберье на 4 цуня латеральнее передней срединнной линии
3) впереди угла нижней челюсти на переднем крае жевательной мышцы (+)
4) на уровне подглазничного отверстия
Точка Да-ин (E5, ST5) относится к каналу желудка и располагается на лице непосредственно кпереди от угла нижней челюсти, у переднего края жевательной мышцы. При сжатии зубов жевательная мышца становится хорошо контурируемой, что облегчает пальпаторное определение ориентира. Дополнительным признаком служит близость хода лицевой артерии, поэтому точку следует локализовать по костному ориентиру и краю мышцы, а не только по субъективной болезненности.
Правильность указанной локализации определяется топографией точки: E5 лежит в нижней латеральной зоне лица и не относится к орбитальной, надключичной или грудной области. В традиционной рефлексотерапии ее применяют при локальной боли в лице и зубочелюстной области, отеке, нарушении жевания, тризме и некоторых проявлениях дисфункции лицевого нерва. С позиций современной нейрофизиологии стимуляция может воздействовать на периферические ноцицептивные афференты тройничной системы и мышечно-фасциальные рецепторы, однако клиническое использование должно дополнять, а не заменять диагностику стоматологических, неврологических и челюстно-лицевых заболеваний.
| Точка или ориентир | Топографический критерий | Отличительный признак | Типичные клинические ассоциации в рефлексотерапии |
|---|---|---|---|
| Да-ин E5 (ST5) | Кпереди от угла нижней челюсти, у переднего края жевательной мышцы | Нижнелатеральная зона лица; ориентиром служит угол челюсти и контур жевательной мышцы | Одонтогенная и лицевая боль, отечность, тризм, нарушения жевания |
| Область II межреберья | Туловищная локализация, удаленная от угла нижней челюсти и жевательной мышцы | Не соответствует анатомической зоне E5 | Может относиться к точкам грудной клетки, но не к лицевой точке канала желудка E5 |
| Кэ-пэнь E12 (ST12) | Середина надключичной ямки | Надключичный, а не лицевой ориентир | Шейно-плечевая область, локальные боли и ограничения движений в соответствующей зоне |
| Сы-бай E2 (ST2) | Ниже подглазничного отверстия, по вертикали через зрачок | Орбитально-подглазничная область; значительно выше E5 | Боль в периорбитальной зоне, нарушения чувствительности лица |
| Ди-цан E4 (ST4) | Латеральнее угла рта | Ориентиром служит угол рта, а не угол нижней челюсти | Периоральные двигательные и чувствительные нарушения, слюнотечение |
| Цзя-чэ E6 (ST6) | Наиболее выступающая часть жевательной мышцы при сжатии зубов, выше и кпереди от угла челюсти | Расположена на массиве мышцы и обычно выше E5 | Боль и спазм жевательной мышцы, тризм, дисфункция жевательного аппарата |
| Ся-гуань E7 (ST7) | В углублении под скуловой дугой, кпереди от суставного отростка нижней челюсти | Связана с областью височно-нижнечелюстного сустава, а не с передним краем жевательной мышцы у угла челюсти | Артралгия и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боль в ухе и лице |
При работе в области E5 необходимо учитывать близость лицевой артерии и вены, ветвей лицевого нерва, а также тканей околоушной области; глубокое или грубое воздействие повышает риск травмы. Локализацию следует уточнять при расслабленной и напряженной жевательной мышце, сопоставляя пальпаторные данные с костными ориентирами. Внезапная лицевая боль, выраженный отек, лихорадка, нарушение прикуса или быстро нарастающий тризм требуют исключения инфекции и другой острой патологии, а не только рефлексотерапевтической коррекции.