2) промежутка между остистыми отростками V поясничного и I крестцового позвонков
3) промежутка между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков
4) промежутка между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков
Пан-гуан-шу (BL28) располагается в крестцовой области на 1,5 пропорционального цуня латеральнее срединного крестцового гребня, строго на уровне второго заднего крестцового отверстия. На задней срединной линии этому уровню соответствует промежуток между рудиментами остистых отростков II и III крестцовых позвонков, поскольку после сращения крестцовых позвонков их остистые отростки формируют срединный крестцовый гребень. Следовательно, отмеченный вариант правильно определяет одновременно продольный уровень точки и ее основной костный ориентир.
Промежутки между остистыми отростками поясничных позвонков относятся к более краниально расположенным точкам внутренней ветви канала мочевого пузыря. Уровень L3–L4 соответствует BL24, L4–L5 — BL25, а L5–S1 — BL26; поэтому эти ориентиры не могут использоваться для локализации BL28. При переходе на крестец нумерация точек последовательно соотносится с задними крестцовыми отверстиями: BL27 находится на уровне первого, BL28 — второго, BL29 — третьего отверстия.
В традиционной классификации Пан-гуан-шу является задней шу-точкой мочевого пузыря. Ее используют в составе рефлексотерапевтических схем при нарушениях мочеиспускания и болевых синдромах пояснично-крестцовой области, однако такое функциональное обозначение не заменяет урологическую или неврологическую диагностику. В анатомической проекции располагаются большая ягодичная мышца, элементы разгибателя позвоночника и дорсальные ветви крестцовых нервов; специфический органоселективный механизм действия точки современной биомедициной окончательно не установлен.
| Точка | Название | Позвоночно-костный уровень | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|---|
| BL24 | Ци-хай-шу | Нижний край остистого отростка L3 | Проекция промежутка L3–L4, на 1,5 B-цуня от срединной линии. |
| BL25 | Да-чан-шу | Нижний край остистого отростка L4 | Проекция промежутка L4–L5; этот уровень соответствует одному из ошибочных вариантов. |
| BL26 | Гуань-юань-шу | Нижний край остистого отростка L5 | Проекция пояснично-крестцового промежутка L5–S1. |
| BL27 | Сяо-чан-шу | Первое заднее крестцовое отверстие | Первая точка последовательного крестцового ряда, расположенная выше BL28. |
| BL28 | Пан-гуан-шу | Второе заднее крестцовое отверстие | На 1,5 B-цуня латеральнее срединного крестцового гребня; правильный ориентир. |
| BL29 | Чжун-люй-шу | Третье заднее крестцовое отверстие | Располагается каудальнее BL28 и служит ориентиром для проверки уровня. |
| BL30 | Бай-хуань-шу | Четвертое заднее крестцовое отверстие | Нижняя точка последовательного парасакрального ряда внутренней ветви канала. |
Для практического определения уровня сначала пальпируют срединный крестцовый гребень и задние верхние подвздошные ости, после чего находят второе заднее крестцовое отверстие. Расстояние 1,5 B-цуня является пропорциональной, а не фиксированной сантиметровой величиной и оценивается с учетом индивидуальной анатомии пациента. При выраженной деформации позвоночника, ожирении или послеоперационных изменениях костные ориентиры могут определяться недостаточно надежно. Выбор точки и техника воздействия должны основываться на очном обследовании, клиническом диагнозе и соблюдении анатомической безопасности.