2) центра промежутка между остистыми отростками IV и-V грудных позвонков
3) промежутка между остистыми отростками II и III грудных позвонков
4) центра промежутка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков
Точка Синь-шу (BL15, V15) относится к группе задних шу-точек меридиана мочевого пузыря и является задней шу-точкой сердца. В принятой топографической схеме она определяется на уровне промежутка между остистыми отростками V и VI грудных позвонков, примерно в 1,5 пропорционального цуня латеральнее задней срединной линии; у взрослого человека это соответствует приблизительно 3 см. Поэтому правильной является локализация на уровне межостистого промежутка Th5–Th6 с боковым смещением от позвоночника.
Ориентиром служит нижний край остистого отростка Th5, который анатомически соответствует межостистому промежутку Th5–Th6. Последовательный подсчёт позвонков проводят от наиболее выступающего остистого отростка C7, после чего точку проецируют латерально на паравертебральную область. Указанная топография отражает принцип сегментарного расположения задних шу-точек, а не прямую анатомическую проекцию сердца; в современной клинической практике их применение рассматривается как компонент рефлексотерапии и не заменяет электрокардиографию, эхокардиографию или другие методы диагностики сердечно-сосудистой патологии.
Соседние точки дифференцируют прежде всего по уровню грудных позвонков. Ошибка на один межостистый промежуток может привести к выбору точки, относящейся к лёгким, перикарду, диафрагме или печени. При практическом использовании учитывают индивидуальные размеры тела, поскольку цунь является пропорциональной, а не фиксированной единицей измерения.
| Точка | Позвоночный уровень | Традиционная принадлежность | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|---|
| BL13, Фэй-шу | Между Th3 и Th4 | Задняя шу-точка лёгких | Расположена на два уровня выше BL15; используется как ориентир верхнего отдела грудной клетки |
| BL14, Цзюэ-инь-шу | Между Th4 и Th5 | Задняя шу-точка перикарда | На один межостистый промежуток выше точки Синь-шу |
| BL15, Синь-шу | Между Th5 и Th6 | Задняя шу-точка сердца | Основной ориентир: уровень Th5–Th6 и латеральное смещение примерно на 1,5 цуня |
| BL16, Ду-шу | Между Th6 и Th7 | Задняя шу-точка ду-май | Расположена непосредственно ниже BL15, что важно при подсчёте межостистых промежутков |
| BL17, Гэ-шу | Между Th7 и Th8 | Задняя шу-точка диафрагмы; одна из влиятельных точек крови | На два уровня ниже BL15; не следует смешивать с уровнем сердца |
| BL18, Гань-шу | Между Th9 и Th10 | Задняя шу-точка печени | Расположена значительно каудальнее BL15, в нижнегрудном отделе |
Точное определение уровня позвоночника необходимо для воспроизводимости процедуры и правильной интерпретации учебной схемы. Пальпацию выполняют при расслабленных мышцах спины, сопоставляя костные ориентиры с линией остистых отростков. Игольная манипуляция в грудном отделе требует знания глубины мягких тканей и направления введения из-за близости плевры и лёгких. При наличии боли в груди, одышки, аритмии или других кардиальных симптомов сначала проводят стандартное медицинское обследование.