2) X
3) XII (+)
4) IX
Цзин-мэнь (GB25, VB25) локализуется на боковой поверхности живота непосредственно кпереди от свободного конца XII ребра. Именно XII ребро служит ключевым костным ориентиром: оно относится к колеблющимся ребрам, не имеет переднего соединения с грудиной или реберной дугой и пальпируется в заднебоковой области нижней части грудной клетки. Стандартное описание точки как расположенной у свободного конца XII ребра соответствует международной номенклатуре акупунктурных точек.
В традиционной классификации Цзин-мэнь является передней сигнальной, или му-точкой, почек и одновременно относится к меридиану желчного пузыря. Му-точки располагаются преимущественно на передней и боковой поверхности туловища и применяются при синдромах соответствующей функциональной системы. Для GB25 характерны показания, связанные с болью в пояснично-боковой области, нарушениями мочеиспускания, отеками и некоторыми функциональными расстройствами пищеварения; в терминологии традиционной китайской медицины воздействие связывают с регуляцией ци почек , водного обмена и укреплением поясницы.
При топографическом поиске важно не спутать XII ребро с XI: точка Чжан-мэнь (LR13) определяется у свободного конца XI ребра и располагается выше и кпереди. Пальпацию проводят от нижнего края реберной дуги в дорсальном направлении, учитывая индивидуальную длину XII ребра и выраженность подкожной клетчатки. Область находится рядом с брюшиной и забрюшинными структурами, поэтому глубина и направление введения иглы должны выбираться с учетом телосложения пациента и требований безопасности.
| Ориентир или точка | Топографическое положение | Дифференциальный признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Цзин-мэнь, GB25 | Кпереди от свободного конца XII ребра | Самый нижний пальпируемый свободный реберный ориентир | Му-точка почек; пояснично-боковая боль, дизурические и отечные синдромы |
| Чжан-мэнь, LR13 | У свободного конца XI ребра | Расположена выше и обычно более вентрально, чем GB25 | Му-точка селезенки; используется при абдоминальных и диспепсических синдромах |
| Жи-юэ, GB24 | В VII межреберье, ниже сосковой линии | Находится значительно выше, в области грудной клетки | Му-точка желчного пузыря; применяется при боли в подреберье |
| Дай-май, GB26 | На уровне пупка, ниже свободного конца XI ребра | Определяется по горизонтальному уровню пупка, а не по XII ребру | Используется при болевых и функциональных нарушениях нижней части живота |
| Шэнь-шу, BL23 | На спине, латеральнее промежутка между остистыми отростками L2–L3 | Задняя паравертебральная, а не боковая реберная локализация | Шу-точка почек; применяется при поясничных и мочеполовых синдромах |
| XII ребро | Заднебоковой отдел нижней части грудной клетки | Короткое колеблющееся ребро без переднего прикрепления к реберной дуге | Основной костный ориентир для точного определения GB25 |
Правильная идентификация XII ребра является главным условием точного нахождения Цзин-мэнь. Ошибка на один реберный уровень приводит к смещению в область LR13 и изменяет традиционную функциональную принадлежность выбранной точки. Перед процедурой необходимо оценить анатомические особенности пациента, исключить локальное воспаление, травму ребер и заболевания органов брюшной или забрюшинной области. Игольчатое воздействие должен выполнять специалист, владеющий топографической анатомией и техникой безопасной пункции.