2) 3
3) 2
4) 4 (+)
Правильный ответ — 4 точки. В принятой анатомо-топографической схеме лицевых биологически активных точек к щечной области относят четыре корпоральные точки меридиана желудка: E-3 (ST3), E-4 (ST4), E-5 (ST5) и E-6 (ST6). Парное расположение справа и слева не удваивает число в номенклатуре: каждая точка считается одной позицией, хотя при двустороннем воздействии формируются два места пункции.
Подсчёт основан на проекции точек на мягкие ткани щеки, включая подглазничную, периоральную и жевательную зоны. Число 22 может относиться к расширенной совокупности точек головы и лица, а варианты 2 и 3 не отражают полного состава щечной топографической группы. Локализация имеет практическое значение: точки располагаются в области прохождения ветвей тройничного нерва, мимической и жевательной мускулатуры, поэтому их стимуляция используется в рефлексотерапии при локальной лицевой боли, мышечном гипертонусе, нарушении функции жевания и некоторых проявлениях дисфункции лицевого нерва.
Предполагаемый физиологический механизм включает раздражение кожных и мышечно-проприоцептивных афферентов с последующей сегментарной и супрасегментарной модуляцией ноцицептивной передачи, а также локальное влияние на мышечный тонус и микроциркуляцию. Для правильного выбора точки решающими являются костные и мышечные ориентиры, а не только наличие болезненности при пальпации.
| Точка | Топографический ориентир | Основная анатомическая зона | Рефлексотерапевтическая направленность |
|---|---|---|---|
| E-3 (ST3), Цзюй-ляо | Под зрачком, на уровне нижнего края крыла носа, в области щеки | Подглазнично-щечная область | Локальная лицевая боль, парестезии, функциональные нарушения в зоне иннервации верхнечелюстной ветви тройничного нерва |
| E-4 (ST4), Ди-цан | Латеральнее угла рта, в проекции носогубной складки | Периоральная часть щеки | Нарушение симметрии лица, гипотонус мимической мускулатуры, локальные болевые синдромы |
| E-5 (ST5), Да-ин | Кпереди от угла нижней челюсти, у переднего края жевательной мышцы | Нижнелатеральная часть щеки | Боль в области нижней челюсти, функциональные расстройства жевательного аппарата и слюноотделения |
| E-6 (ST6), Цзя-чэ | На выступающей части жевательной мышцы при сжатии зубов, несколько выше и кпереди от угла нижней челюсти | Жевательная область щеки | Гипертонус жевательной мышцы, миофасциальная боль, ограничение открывания рта |
| E-7 (ST7), Ся-гуань | В углублении между скуловой дугой и вырезкой нижней челюсти | Предушно-височная, пограничная зона | В учебной схеме щечных четырёх точек обычно учитывается отдельно; применяется при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава |
| IG-18 (SI18), Цюань-ляо | Под наружным углом глаза, у нижнего края скуловой кости | Скуловая и латеральная лицевая область | Пограничная точка лица, не изменяющая число основной щечной группы в данной классификации |
Таким образом, в экзаменационной анатомо-топографической классификации щечная область содержит четыре точки. Их количество не следует смешивать с числом точек на всей поверхности лица или с количеством процедурных воздействий. Перед пункцией необходимо учитывать индивидуальные анатомические варианты, близость лицевых сосудов, околоушного протока и ветвей лицевого нерва. Воздействие должно выполняться специалистом с соблюдением правил асептики и требований безопасности.