2) околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным нервами в ее паренхиме и ветви поверхностной височной артерии и ушно-височного нерва
3) трапециевидная мышца и надостная мышца, ветви надлопаточной артерии, латерального надключичного нерва (+)
4) круговая мышца глаза, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва, скулового нерва и скуловой ветви лицевого нерва
Точка бин-фэн (SI 12, IG 12) локализуется в надостной ямке лопатки, над серединой лопаточной ости, в углублении, которое становится более выраженным при отведении верхней конечности. В этой области поверхностно располагается трапециевидная мышца, глубже — надостная мышца. Кровоснабжение обеспечивают ветви надлопаточной артерии, а кожную чувствительность — преимущественно ветви латерального надключичного нерва, что соответствует отмеченному варианту.
Топографическая идентификация точки основывается на костных ориентирах лопатки и послойной анатомии плечевого пояса. Воздействие на SI 12 применяют при миофасциальной боли в надостной и трапециевидной мышцах, ограничении отведения плеча, функциональных нарушениях ротаторной манжеты и болевых синдромах лопаточной области. При иглоукалывании необходимо учитывать близость надлопаточного сосудисто-нервного пучка и грудной клетки: предпочтительно контролируемое косое введение иглы без чрезмерного углубления.
| Анатомическая область | Характерные структуры | Дифференциальный ориентир |
|---|---|---|
| Точка бин-фэн, SI 12 | Трапециевидная и надостная мышцы, ветви надлопаточной артерии, латеральный надключичный нерв | Надостная ямка над серединой ости лопатки |
| Надключичная область | Лестничные мышцы, стволы плечевого сплетения, подключичные сосуды | Расположение выше ключицы, а не на дорсальной поверхности лопатки |
| Околоушно-жевательная область | Околоушная железа, лицевой и ушно-височный нервы, поверхностная височная артерия | Локализация кпереди и книзу от ушной раковины |
| Латеральная область глазницы | Круговая мышца глаза, скуловые и височные сосудисто-нервные ветви | Отсутствие связи с лопаточными ориентирами |
| Миофасциальный синдром надостной мышцы | Болезненность в надостной ямке, боль при отведении плеча | Воспроизведение локальной или отражённой боли при пальпации |
| Поражение надлопаточного нерва | Слабость отведения и наружной ротации плеча, возможная атрофия мышц | Неврологический дефицит и изменения при электронейромиографии |
| Повреждение ротаторной манжеты | Боль при активных движениях, положительные провокационные тесты | Подтверждение ультразвуковым исследованием или МРТ плечевого сустава |
Пальпацию точки проводят после определения ости лопатки и надостной ямки, желательно при отведённой руке пациента. Болезненность в этой зоне может отражать как локальное мышечное перенапряжение, так и патологию надлопаточного нерва или ротаторной манжеты. Поэтому рефлексотерапевтическое воздействие должно сочетаться с оценкой объёма движений, мышечной силы и неврологических симптомов. При выраженной слабости, атрофии или стойком болевом синдроме требуется инструментальная диагностика.