2) затылочная часть надчерепной мышцы, ветви затылочной артерии и большого затылочного нерва
3) черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва, височная ветвь лицевого нерва (+)
4) лучезапястный сустав, срединный нерв, мышцы возвышения большого пальца
Точка Чэн-гуан (BL6) располагается в теменно-лобной области волосистой части головы: на 1,5 цуня латеральнее средней линии и приблизительно на 2,5 цуня кзади от передней границы роста волос. В этой зоне игла последовательно проходит кожу, подкожную клетчатку и сухожильный шлем головы — черепной, или надчерепный, апоневроз. В поверхностных тканях проходят ветви поверхностной височной артерии, поэтому перед пункцией необходимо учитывать индивидуальный сосудистый рисунок и избегать введения иглы непосредственно в пульсирующий сосуд.
Чувствительная иннервация соответствующего участка скальпа связана преимущественно с восходящими ветвями надглазничного нерва, относящегося к первой ветви тройничного нерва. В переднелатеральных отделах головы также топографически проходят височные ветви лицевого нерва, обеспечивающие двигательную иннервацию лобного брюшка надчерепной мышцы. Сочетание апоневротического слоя, поверхностных височных сосудов и нервных ветвей отличает область BL6 от затылочной точки, где доминируют затылочная мышца, затылочная артерия и большой затылочный нерв.
| Топографическая область | Основные анатомические структуры | Дифференциальный признак | Соответствие точке BL6 |
|---|---|---|---|
| Теменно-лобная область скальпа | Черепной апоневроз, ветви поверхностной височной артерии, надглазничного нерва и лицевого нерва | Расположение латеральнее средней линии головы, позади передней границы роста волос | Соответствует |
| Затылочная область | Затылочное брюшко надчерепной мышцы, затылочная артерия, большой затылочный нерв | Локализация ближе к верхней выйной линии и затылочному бугру | Не соответствует |
| Область локтевого сустава | Локтевой отросток локтевой кости, капсула сустава, локтевой нерв | Костный ориентир верхней конечности; локтевой нерв проходит позади медиального надмыщелка | Не соответствует |
| Ладонная поверхность запястья | Лучезапястный сустав, сухожилия сгибателей, срединный нерв | Срединный нерв проходит через карпальный канал | Не соответствует |
| Возвышение большого пальца | Мышцы тенара и их сосудисто-нервные ветви | Периферическая область кисти, не связанная с меридианной точкой головы | Не соответствует |
| Височно-теменная фасциальная зона | Поверхностная височная фасция, поверхностная височная артерия, височная ветвь лицевого нерва | Сосудисто-нервные структуры лежат преимущественно в поверхностных мягких тканях | Учитывается при выборе направления и глубины иглы |
При воздействии на BL6 иглу обычно вводят поверхностно, почти параллельно коже, поскольку под мягкими тканями непосредственно располагаются надкостница и кости свода черепа. Вертикальное глубокое введение не имеет анатомического обоснования и повышает риск болезненного контакта с надкостницей. Необходимо избегать повреждения поверхностной височной артерии, которое может сопровождаться кровотечением или формированием гематомы. Точная пальпация ориентиров и соблюдение послойной анатомии обеспечивают безопасность рефлексотерапевтической процедуры.