2) прямая мышца живота, ветви надчревных артерий верхней, нижней и поверхностной, межреберных артерий и кожные ветви межреберного нерва
3) верхний край височной мышцы, иннервируемый третьей ветвью тройничного нерва, ветви поверхностной височной артерии, лобная и височная ветви лицевого нерва
4) короткий разгибатель пальцев, ветви дорсальной плюсневой артерии и промежуточного дорсального кожного нерва от поверхностной ветви малоберцового нерва (+)
Точка цзу-линь-ци (41 VB, GB41) располагается на тыле стопы в межкостном промежутке между IV и V плюсневыми костями, в области проксимальнее межфалангового сустава. При послойном рассмотрении под кожей и подкожной клетчаткой здесь проецируется короткий разгибатель пальцев. Поэтому указанная в правильном ответе мышца является главным ориентиром глубокой топографии точки.
Сосудисто-нервные образования в этой зоне представлены ветвями тыльной плюсневой артерии и промежуточным тыльным кожным нервом — ветвью поверхностного малоберцового нерва. Такое сочетание соответствует анатомии тыла стопы и позволяет отличить 41 VB от точек, расположенных на ладони, передней брюшной стенке или в височной области. Определяющим диагностическим критерием служит совпадение скелетного ориентира, мышечного слоя и направления сосудисто-нервных ветвей.
| Анатомическая область | Основной ориентир | Характерные сосудисто-нервные структуры | Соответствие 41 VB |
|---|---|---|---|
| Тыл стопы между IV и V плюсневыми костями | Короткий разгибатель пальцев, межкостный промежуток | Тыльные плюсневые сосуды, промежуточный тыльный кожный нерв | Соответствует локализации точки |
| Ладонная поверхность кисти | Сухожилия сгибателей и собственные мышцы кисти | Собственные ладонные пальцевые артерии, ветви срединного и локтевого нервов | Не соответствует: другая конечность и другая нервно-сосудистая зона |
| Передняя брюшная стенка | Прямая мышца живота | Верхние и нижние надчревные, поверхностные сосуды, межрёберные нервы | Не соответствует: туловищная, а не подологияческая проекция |
| Височная область | Верхний край височной мышцы | Поверхностная височная артерия, ветви лицевого нерва и третья ветвь тройничного нерва | Не соответствует: краниофациальная топография |
| Поверхностный слой тыла стопы | Кожа, подкожная клетчатка, фасция | Промежуточный тыльный кожный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию участка | Подтверждает периферическую топографию точки |
| Глубокий слой тыла стопы | Короткий разгибатель пальцев и прилежащие межкостные структуры | Ветви тыльной плюсневой артерии участвуют в кровоснабжении области | Соответствует послойной анатомии 41 VB |
При практическом поиске точку определяют по межплюсневому углублению на тыле стопы с учётом хода сухожилий разгибателей. Наличие болезненности при пальпации может отражать локальную перегрузку мягких тканей, раздражение периферических нервных ветвей или отражённую симптоматику, но само по себе не является достаточным критерием постановки диагноза. Точная идентификация требует сопоставления костных ориентиров с анатомией мышц, сосудов и нервов.