2) задняя ушная мышца, ветви задней ушной артерии, заднего ушного нерва и большого ушного и малого затылочного нервов
3) околоушная железа с ушно-височным и лицевым нервами в ее толще, ветви поверхностной височной артерии и большого ушного нерва
4) большая ягодичная мышца, ветви верхней и нижней ягодичных артерий, дорсальная ветвь II крестцового нерва (+)
Точка V53 Бао-хуань (BL53 Bao Huang) относится к наружной линии точек меридиана мочевого пузыря и располагается в ягодичной области на уровне второго крестцового сегмента, латеральнее заднего срединного крестцового гребня. Ее топографический ориентир — зона проекции второго заднего крестцового отверстия; при послойном рассмотрении здесь находится большая ягодичная мышца, формирующая основной мышечный массив области.
В сосудисто-нервном отношении для этой области характерны ветви верхней и нижней ягодичных артерий, а также задняя ветвь второго крестцового нерва. Совпадение мышечного, сосудистого и неврального ориентиров подтверждает правильность варианта 4. Остальные описания относятся к анатомическим зонам головы и шеи: лобной, заушной и околоушной областям, поэтому не соответствуют локализации V53.
| Топографический критерий | Характеристика области V53 |
|---|---|
| Анатомическая область | Ягодичная область, прилежащая к крестцу; наружная линия паравертебральных точек меридиана мочевого пузыря. |
| Скелетный ориентир | Уровень второго крестцового сегмента и второго заднего крестцового отверстия; точка определяется латеральнее заднего срединного крестцового гребня. |
| Основной мышечный слой | Большая ягодичная мышца, покрывающая заднюю поверхность крестца и являющаяся главным мягкотканным ориентиром. |
| Артериальное снабжение | Мышцу и прилежащие ткани кровоснабжают ветви верхней и нижней ягодичных артерий. |
| Иннервация | В топографии точки учитывается задняя ветвь второго крестцового нерва, выходящая в области задней поверхности крестца. |
| Дифференциальный признак | Наличие ягодичной мышцы и крестцовых ориентиров отличает V53 от точек лобной, заушной и околоушной областей. |
Для практической локализации сначала определяют срединную линию крестца и уровень второго крестцового отверстия, затем откладывают латеральное расстояние по пропорциональной системе цуней. Пальпация позволяет уточнить положение точки относительно костных ориентиров и выявить болезненность тканей при функциональных нарушениях пояснично-тазовой зоны. При проведении процедуры необходимо учитывать глубину залегания сосудисто-нервных структур и избегать неоправданно глубокого или травматичного воздействия.