2) передняя ушная мышца, поверхностная височная артерия, височная ветвь лицевого нерва
3) лестничные мышцы, верхняя апертура грудной клетки, первичные стволы шейного сплетения
4) лобная часть надчерепной мышцы, сморщиватель бровей, ветви надглазничных артерий и нерва
Точка Лу-Си (TR/TE19, 19-й пункт канала Тройного обогревателя) локализуется в ретроаурикулярной зоне — позади и несколько выше ушной раковины, обычно на уровне её верхушки, в небольшом углублении между ушной раковиной и сосцевидной областью. Такое положение соответствует проекции задней ушной мышцы, которая располагается непосредственно позади ушной раковины и соединяет её с сосцевидным отростком.
Анатомическим ориентиром правильной локализации служит прохождение ветвей задней ушной артерии, заднего ушного нерва и малого затылочного нерва. Задний ушной нерв является ветвью лицевого нерва, а малый затылочный нерв формируется преимущественно из волокон второго шейного спинномозгового нерва и поднимается к коже позади ушной раковины. Поэтому сочетание ретроаурикулярного углубления, задней ушной мышцы и указанного сосудисто-нервного пучка является основным топографическим критерием для идентификации TR19.
Другие анатомические комплексы относятся к иным областям и позволяют проводить дифференциальную топографическую оценку. Перед ушной раковиной располагаются поверхностная височная артерия и височная ветвь лицевого нерва; в боковой области шеи находятся лестничные мышцы и элементы шейного сплетения, а в лобной области — лобное брюшко надчерепной мышцы, мышца, сморщивающая бровь, и надглазничные сосудисто-нервные структуры. Следовательно, отмеченный вариант соответствует именно ретроаурикулярной локализации Лу-Си.
| Анатомическая зона | Мышечный ориентир | Сосудисто-нервные структуры | Дифференцирующий топографический признак |
|---|---|---|---|
| TR19, Лу-Си | Задняя ушная мышца | Ветви задней ушной артерии, задний ушной и малый затылочный нервы | Углубление позади и выше ушной раковины, приблизительно на уровне её верхушки |
| Передаурикулярная область | Передняя ушная мышца | Поверхностная височная артерия, височная ветвь лицевого нерва | Расположение кпереди от ушной раковины, в височно-скуловой зоне |
| Латеральная область шеи | Передняя, средняя и задняя лестничные мышцы | Первичные стволы шейного сплетения и сосудистые структуры верхней апертуры грудной клетки | Проекция боковой поверхности шеи, ниже основания черепа |
| Лобная область | Лобное брюшко надчерепной мышцы, мышца, сморщивающая бровь | Надглазничная артерия и надглазничный нерв | Локализация над глазницей и в межбровно-лобной зоне |
| Пальпаторный критерий для TR19 | Небольшая впадина между задней поверхностью ушной раковины и сосцевидной областью | Поверхностное прохождение заднеушных сосудисто-нервных ветвей | Совпадение костного уровня с верхушкой ушной раковины и ретроаурикулярным положением |
| Практический принцип безопасности | Учитывается малая толщина мягких тканей в заушной области | Необходимо избегать травмы сосудов и нервных ветвей | Положение точки уточняют по индивидуальным анатомическим ориентирам, а воздействие проводят только специалистом |
Таким образом, правильная идентификация Лу-Си основывается прежде всего на отношении точки к ушной раковине и сосцевидному отростку. Наличие задней ушной мышцы и ретроаурикулярных сосудисто-нервных ветвей подтверждает соответствие анатомической зоне TR19. Перед процедурой ориентиры сопоставляют с индивидуальной формой ушной раковины и выраженностью мягких тканей. Болезненность при пальпации может быть дополнительным субъективным признаком, но не заменяет анатомическую верификацию.