2) околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным нервами в ее паренхиме и ветви поверхностной височной артерии и ушно-височного нерва
3) ветви собственных ладонных пальцевых артерий и собственных ладонных пальцевых нервов от срединного и локтевого нервов
4) ветви дорсальной пальцевой артерии от передней большеберцовой артерии и икроножного нерва от латерального и медиального кожных нервов икры (+)
Точка Цзу-тун-гу (BL66, V66) относится к меридиану мочевого пузыря и локализуется на латеральной поверхности V пальца стопы, в области дистальнее плюснефалангового сустава, у границы подошвенной и тыльной кожи. В этой зоне проходят дистальные ветви тыльных пальцевых артерий, являющихся продолжением сосудистой сети передней большеберцовой артерии через тыльную артерию стопы. Поэтому указание на ветви тыльной пальцевой артерии соответствует реальной послойной топографии точки.
Чувствительная иннервация латерального края стопы и V пальца связана преимущественно с икроножным нервом. Он формируется при участии медиального кожного нерва икры, происходящего из большеберцового нерва, и соединительной ветви от латерального кожного нерва икры, связанного с общей малоберцовой системой. Дистальные ветви икроножного нерва сопровождают сосуды в области латерального края стопы и обеспечивают афферентную чувствительность, что объясняет соответствие данного сосудисто-нервного комплекса локализации BL66.
Остальные описания относятся к иным анатомическим областям: ламбдовидному шву и затылку, околоушной железе либо ладонным поверхностям пальцев кисти. Ключевым критерием выбора является совпадение области точки с тыльной поверхностью V пальца стопы и прохождением здесь тыльных пальцевых сосудов и ветвей икроножного нерва.
| Анатомическая зона | Крупная сосудистая основа | Нервные структуры | Топографическое значение |
|---|---|---|---|
| Латеральная поверхность V пальца стопы | Тыльные пальцевые ветви тыльной артерии стопы | Дистальные ветви икроножного нерва | Соответствует области локализации BL66 |
| Тыл стопы | Тыльная артерия стопы и ее пальцевые ветви | Глубокий и поверхностный малоберцовые нервы, ветви икроножного нерва | Формирует сосудисто-нервную основу соседних точек |
| Ладонная поверхность пальцев кисти | Собственные ладонные пальцевые артерии | Пальцевые нервы от срединного и локтевого нервов | Характерна для кисти, а не для точки на V пальце стопы |
| Затылочно-теменная область | Ветви затылочной артерии | Большой затылочный нерв | Соответствует краниальной, а не периферической зоне конечности |
| Область околоушной железы | Ветви поверхностной височной артерии | Лицевой и ушно-височный нервы | Характерна для околоушно-височной топографии |
| Икроножная область | Сосуды задней поверхности голени | Медиальный и латеральный кожные нервы икры, участвующие в формировании икроножного нерва | Проксимальный источник нервных ветвей, достигающих латерального края стопы |
Таким образом, правильный вариант определяется не только принадлежностью точки к меридиану, но и точным соответствием ее поверхностной проекции анатомическим структурам. Для периферических точек стопы особенно важна оценка взаиморасположения мелких артерий и кожных нервов. При практической локализации учитывают границу красной и белой кожи, положение относительно V плюснефалангового сустава и индивидуальные сосудисто-нервные вариации.