2) более половины ранее ишемизированной территории окклюзированной целевой артерии (двух крупных ветвей средней мозговой артерии и их территории)
3) менее половины ранее ишемизированной территории окклюзированной целевой артерии (одной крупной ветви средней мозговой артерии и ее территории) (+)
4) дистальнее места первоначальной окклюзии с ограниченным заполнением дистальных ветвей с небольшой или медленной дистальный реперфузией
Степень mTICI 2a означает частичную антеградную реперфузию: контраст поступает дистальнее исходной окклюзии, но заполняет менее 50% ранее ишемизированной территории целевой артерии. При окклюзии средней мозговой артерии это обычно соответствует восстановлению кровотока в бассейне одной крупной дистальной ветви и ее кортикальной территории. Поэтому правильным является вариант 3.
Классификация mTICI оценивает результат эндоваскулярной реканализации по данным церебральной ангиографии, а не только факт открытия проксимального сосуда. Для степени 2a характерна неполная перфузия с сохранением значительной зоны без контрастирования; это отличает ее от 2b, при которой заполняется более половины ишемизированного бассейна. Полное или почти полное восстановление кровотока соответствует степеням 3 и 2c соответственно, тогда как минимальное дистальное заполнение при сохранении выраженного дефицита перфузии относится к mTICI 1.
| Степень mTICI | Ангиографический критерий | Интерпретация |
|---|---|---|
| 0 | Отсутствует антеградное прохождение контраста дистальнее окклюзии | Нет реперфузии |
| 1 | Контраст проходит за место окклюзии, но дистальное сосудистое русло заполняется минимально или медленно | Минимальная реперфузия |
| 2a | Реперфузия менее 50% ранее ишемизированной территории, обычно бассейна одной крупной ветви средней мозговой артерии | Частичная реперфузия; правильный ответ |
| 2b | Заполнение более 50% ранее ишемизированной территории | Значимая, но неполная реперфузия |
| 2c | Практически полная реперфузия с небольшими участками замедленного кровотока или единичными дистальными эмболами | Почти полное восстановление перфузии |
| 3 | Полное заполнение дистального сосудистого русла без значимого дефекта перфузии | Полная реперфузия |
Оценку проводят после завершения основного этапа тромбэктомии или другого эндоваскулярного вмешательства в стандартных ангиографических проекциях. Степени mTICI 2b–3 обычно рассматриваются как успешная реперфузия и связаны с более высокой вероятностью функционального восстановления. Показатель mTICI необходимо интерпретировать вместе с клиническим статусом, временем от начала инсульта, объемом инфаркта и наличием дистальных эмболов. Даже при mTICI 2a сохраняется существенная гипоперфузия, поэтому такая ангиографическая картина может служить основанием для продолжения эндоваскулярной тактики при технической возможности и приемлемом риске.