2) больной, обратившийся по поводу данного заболевания в данном календарном году
3) посещение больного по поводу заболевания
4) первичное обращение по поводу конкретного заболевания (+)
При изучении заболеваемости по данным обращаемости единицей наблюдения является первичное обращение пациента по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. Оно отражает факт регистрации нового для статистического учета случая заболевания, а не количество визитов или число лиц, посетивших медицинскую организацию. Такой подход позволяет рассчитывать первичную заболеваемость и сопоставлять ее между территориями, возрастными группами и периодами.
Повторные посещения по поводу уже зарегистрированного заболевания, включая контроль эффективности лечения, оформление больничного листа или диспансерное наблюдение, новой единицей заболеваемости не считаются. Один пациент может иметь несколько первичных обращений по разным нозологическим формам, поэтому учет ведется по сочетанию заболевание — первичное обращение , а не только по фамилии больного. Заболевания, выявленные во время профилактического или иного медицинского осмотра без обращения по поводу симптомов, относятся к данным осмотров и не формируют показатель заболеваемости по обращаемости.
Регистрация первичного обращения требует установления диагноза и его корректного кодирования, обычно по Международной классификации болезней. При этом важно отличать новое заболевание от повторного эпизода наблюдения за ранее выявленной патологией: именно это предотвращает искусственное завышение показателей за счет многократных визитов одного пациента.
| Ситуация | Учитывается как единица наблюдения | Статистическое значение |
|---|---|---|
| Первое в календарном году обращение по поводу конкретного заболевания | Да | Формирует показатель первичной заболеваемости по данной нозологии |
| Повторный визит по поводу уже зарегистрированного заболевания | Нет | Отражает продолжение лечения или наблюдения, но не новый случай для учета заболеваемости |
| Пациент, обратившийся к врачу | Нет | Является единицей учета контингента, но один пациент может иметь несколько заболеваний |
| Заболевание, выявленное при профилактическом осмотре | Нет, если анализируется только обращаемость | Относится к заболеваемости по данным медицинских осмотров |
| Первичное обращение по поводу другого заболевания у того же пациента | Да | Учитывается отдельно, поскольку регистрация проводится по каждой нозологической форме |
| Посещение врача без установления заболевания | Нет | Не создает статистической единицы заболеваемости, хотя учитывается в объеме медицинской помощи |
| Контрольное посещение после установленного диагноза | Нет | Характеризует динамику заболевания и лечебный процесс, а не первичную регистрацию случая |
На основании первичных обращений рассчитывают интенсивные показатели заболеваемости на численность прикрепленного населения. Повторные визиты используют для оценки нагрузки на врача, потребности в медицинской помощи и длительности наблюдения. Раздельный учет первичных и повторных обращений повышает достоверность статистики и позволяет не смешивать распространенность хронической патологии с объемом лечебных посещений.