2) оценка состояния здоровья пациента
3) установление возможности осуществления трудовой деятельности (трудовой прогноз)
4) обеспечение качества и эффективности проводимого лечения
Экспертиза нетрудоспособности — это специальный вид медицинской деятельности, при котором устанавливаются факт утраты способности выполнять трудовые обязанности, ее продолжительность и выраженность. Поэтому правильным является определение сроков и степени нетрудоспособности пациента. Решение основывается не только на диагнозе, но и на функциональных нарушениях, тяжести течения заболевания, характере выполняемой работы, необходимости лечения и прогнозе восстановления трудоспособности.
При временной нетрудоспособности врач или врачебная комиссия определяют период, в течение которого пациент не может выполнять профессиональные обязанности либо нуждается во временном переводе на другую работу. Экспертная оценка включает анализ медицинских документов, объективного статуса, результатов исследований, эффективности терапии и динамики заболевания; ее результатом может быть оформление листка нетрудоспособности, продление освобождения от работы или направление на медико-социальную экспертизу при признаках стойких ограничений.
| Понятие | Основная цель | Ключевой критерий | Результат |
|---|---|---|---|
| Оценка состояния здоровья | Установление наличия заболевания или патологического состояния | Жалобы, анамнез, данные осмотра и исследований | Клинический диагноз |
| Экспертиза временной нетрудоспособности | Определение временной неспособности выполнять трудовые обязанности | Функциональные нарушения и их влияние на конкретную работу | Срок освобождения от работы, листок нетрудоспособности |
| Определение степени нетрудоспособности | Оценка выраженности ограничения трудовой деятельности | Степень снижения или утраты профессиональной работоспособности | Решение о полном освобождении, ограничении или возможности труда |
| Медико-социальная экспертиза | Установление стойких ограничений жизнедеятельности и инвалидности | Стойкость нарушений функций организма и ограничение жизнедеятельности | Группа инвалидности, индивидуальная программа реабилитации и абилитации |
| Трудовой прогноз | Определение возможности возвращения к прежней или иной трудовой деятельности | Вероятность восстановления функций с учетом лечения и условий труда | Прогноз сохранения, восстановления или утраты трудоспособности |
| Экспертиза качества медицинской помощи | Оценка правильности и эффективности диагностики и лечения | Соответствие медицинской помощи порядкам, клиническим рекомендациям и стандартам | Заключение о качестве оказанной помощи |
Оценка здоровья, трудовой прогноз и контроль качества лечения имеют важное значение, но не определяют непосредственный предмет экспертизы нетрудоспособности. Ее отличительный признак — юридически значимое заключение о способности пациента выполнять трудовую функцию в определенный период. При изменении состояния решение пересматривается с учетом клинической динамики и функционального восстановления. При стойких нарушениях пациент направляется для решения вопроса об инвалидности в установленном порядке.