2) Judkins
3) Roberts
4) Barbeau (+)
Катетер Barbeau относится к специализированным универсальным катетерам для селективной коронарографии, поскольку его предформированная дистальная конфигурация позволяет последовательно канюлировать устья левой и правой коронарных артерий одним катетером. Геометрия кончика и возможность управляемого вращения обеспечивают коаксиальное позиционирование в области коронарного устья, стабильность при введении контрастного препарата и уменьшение необходимости замены катетера.
Принцип его применения основан на изменении ориентации кончика при ротации и небольшом продвижении либо подтягивании катетера. Это позволяет адаптироваться к различиям в положении устьев коронарных артерий и использовать один катетер для билатеральной катетеризации. Такой подход особенно удобен при трансрадиальном доступе, где уменьшение числа замен катетера сокращает продолжительность процедуры, расход контрастного вещества и риск спазма лучевой артерии.
Катетеры Judkins обычно представлены отдельными вариантами для левой и правой коронарных артерий и требуют выбора соответствующей модели. Simmons и Roberts имеют другую форму и преимущественно применяются для катетеризации сосудов дуги аорты, церебрального или висцерального русла, поэтому не являются типичными специализированными катетерами для последовательной катетеризации обеих коронарных артерий.
| Катетер | Основное назначение | Возможность катетеризации обеих коронарных артерий одним катетером |
|---|---|---|
| Barbeau | Универсальная селективная коронарография, особенно при трансрадиальном доступе | Да; предназначен для последовательной катетеризации левого и правого коронарных устьев |
| Judkins Left | Селективная катетеризация левой коронарной артерии | Обычно нет; для правой артерии чаще требуется Judkins Right |
| Judkins Right | Селективная катетеризация правой коронарной артерии | Обычно нет; является парным специализированным катетером к Judkins Left |
| Simmons | Катетеризация сосудов дуги аорты, брахиоцефальных и церебральных артерий | Не является стандартным катетером для билатеральной коронарографии |
| Roberts | Ангиография и эндоваскулярные вмешательства на висцеральных или тазовых сосудах в зависимости от модификации | Не предназначен для рутинной селективной катетеризации обеих коронарных артерий |
| Amplatz | Коронарография при сложной анатомии, аномальном отхождении или неудовлетворительной опоре стандартного катетера | Может применяться альтернативно, но не является типичным универсальным катетером для билатеральной катетеризации |
Таким образом, правильный ответ определяется функциональным назначением катетера Barbeau как универсального инструмента для коронарографии. Выбор конкретной формы также зависит от доступа, диаметра аорты, положения коронарных устьев и особенностей их отхождения. При выраженной извитости, спазме или аномальной анатомии может потребоваться переход на Judkins, Amplatz или другой катетер. Независимо от модели, катетер должен обеспечивать селективное введение контраста без глубокой и травматичной интубации коронарной артерии.