2) электроэнцефалография
3) тест Аллена (+)
4) артериография
Тест Аллена — функциональная проба для оценки проходимости лучевой и локтевой артерий и достаточности коллатерального кровотока через поверхностную и глубокую ладонные дуги. Для проведения пробы кисть поднимают, пациент несколько раз сжимает и разжимает пальцы, после чего одновременно пережимают лучевую и локтевую артерии. После побледнения кисти одну из артерий освобождают; быстрое восстановление нормальной окраски указывает на сохранённый кровоток по ладонной дуге.
В представленном задании положительный тест Аллена означает адекватную коллатеральную перфузию: обычно цвет кожи восстанавливается в течение 5–7 секунд, допустимым ориентиром в некоторых протоколах считают интервал до 10 секунд. Замедленное восстановление окраски, сохраняющаяся бледность или появление цианоза свидетельствуют о недостаточности коллатерального кровообращения и требуют осторожности при пункции или катетеризации лучевой артерии. Артериография способна анатомически визуализировать сосуды и дуги, однако является инвазивным методом и не относится к стандартной первичной функциональной пробе.
| Метод или результат | Критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Положительный тест Аллена | Быстрое восстановление окраски кисти после освобождения одной артерии | Состоятельная ладонная дуга и достаточный коллатеральный кровоток |
| Отрицательный тест Аллена | Сохраняющаяся бледность или цианоз кисти, замедленная реперфузия | Недостаточность коллатерального кровоснабжения; повышенный риск ишемии при повреждении или окклюзии одной артерии |
| Модифицированный тест Аллена | Оценка восстановления пульсовой волны и сатурации с помощью пульсоксиметрии после декомпрессии артерии | Более объективная функциональная оценка перфузии кисти |
| Ультразвуковое исследование с допплерографией | Регистрация кровотока в лучевой, локтевой артериях и ладонных дугах | Неинвазивная оценка проходимости сосудов и гемодинамики |
| Артериография | Контрастная визуализация просвета артерий и сосудистых дуг | Точная анатомическая диагностика, обычно при сложной сосудистой патологии или перед вмешательством |
| Пункция артерии | Получение сосудистого доступа или крови | Не является самостоятельным методом определения состоятельности ладонной дуги |
| Электроэнцефалография | Регистрация биоэлектрической активности головного мозга | Не оценивает кровоток в артериях верхней конечности |
Тест Аллена особенно важен перед лучевой артериальной пункцией, установкой катетера или использованием лучевой артерии в качестве сосудистого трансплантата. Его преимущество заключается в простоте, быстроте и возможности оценить именно функциональную достаточность коллатералей у постели пациента. При сомнительном результате целесообразно дополнить обследование допплерографией или ангиографией.