2) правая внутренняя сонная
3) левая общая сонная (+)
4) правая общая сонная
Левая общая сонная артерия в типичном варианте анатомии является второй ветвью дуги аорты и отходит от неё самостоятельным стволом. Она направляется вверх и в области верхнего края щитовидного хряща обычно делится на наружную и внутреннюю сонные артерии, обеспечивающие кровоснабжение соответственно структур лица и шеи, а также головного мозга и органа зрения.
Справа общая сонная артерия не начинается непосредственно от дуги аорты: она является конечной ветвью плечеголовного ствола, который также даёт начало правой подключичной артерии. Правая внутренняя сонная и правая позвоночная артерии также не отходят от дуги аорты: первая формируется при бифуркации правой общей сонной артерии, а вторая обычно начинается от правой подключичной артерии.
Знание последовательности ветвей дуги аорты имеет практическое значение при аортографии, селективной катетеризации брахиоцефальных артерий и планировании эндоваскулярных вмешательств. В классическом варианте от проксимального к дистальному отделу дуги отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.
| Сосуд | Типичное место отхождения | Анатомическая особенность |
|---|---|---|
| Плечеголовной ствол | Первая ветвь дуги аорты | Делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии |
| Левая общая сонная артерия | Вторая ветвь дуги аорты | Отходит самостоятельным стволом |
| Левая подключичная артерия | Третья ветвь дуги аорты | Кровоснабжает левую верхнюю конечность и даёт начало левой позвоночной артерии |
| Правая общая сонная артерия | Плечеголовной ствол | Не имеет самостоятельного устья на дуге аорты при типичной анатомии |
| Правая внутренняя сонная артерия | Бифуркация правой общей сонной артерии | В шейном отделе обычно не отдаёт ветвей |
| Правая позвоночная артерия | Правая подключичная артерия | Проходит через отверстия поперечных отростков шейных позвонков |
Варианты ветвления дуги аорты встречаются достаточно часто и должны учитываться перед катетерными вмешательствами. Например, левая общая сонная артерия может отходить общим устьем с плечеголовным стволом. Компьютерная томографическая ангиография позволяет заранее оценить конфигурацию дуги, углы отхождения сосудов и наличие атеросклеротических изменений. Это снижает риск технических затруднений, эмболических осложнений и повреждения сосудистой стенки.