2) roberts
3) judkins
4) barbeau (+)
Правильный ответ — катетер Barbeau (Барбо). Это специальный универсальный диагностический катетер, конструкция которого позволяет последовательно катетеризировать устья левой и правой коронарных артерий одним инструментом. Его дистальная кривизна и возможность управляемого вращения обеспечивают адаптацию к анатомии корня аорты и селективное введение кончика в соответствующее коронарное устье.
Под билатеральной катетеризацией понимают получение селективного доступа к обеим коронарным артериям, обычно последовательно, а не одновременное введение контраста в оба сосуда. Использование одного катетера уменьшает необходимость его замены, продолжительность процедуры, расход контрастного препарата и лучевую нагрузку. Безопасность методики зависит от устойчивого соосного положения катетера, свободного прохождения контраста и отсутствия чрезмерного давления на стенку устья.
Катетеры Judkins обычно представлены отдельными моделями для левой и правой коронарных артерий, поэтому при стандартной технике требуется их последовательная замена. Катетеры Amplatz обеспечивают более выраженную опору и применяются при сложной анатомии, высоком отхождении или трудном доступе к устью, но не являются классическим обозначением универсального катетера для двусторонней коронарной катетеризации.
| Тип катетера | Конструктивная особенность | Основное применение | Принципиальное отличие |
|---|---|---|---|
| Barbeau | Универсальная дистальная кривизна с возможностью управляемой ротации | Последовательная селективная катетеризация левой и правой коронарных артерий | Один катетер может использоваться для обоих коронарных устьев |
| Judkins Left | Предформированная левая коронарная кривизна | Селективная катетеризация левой коронарной артерии | Обычно не предназначен для полноценной катетеризации правой коронарной артерии |
| Judkins Right | Предформированная правая коронарная кривизна | Селективная катетеризация правой коронарной артерии | Для левой коронарной артерии чаще требуется отдельный катетер |
| Amplatz Left/Right | Выраженная вторичная кривизна, создающая повышенную опору | Сложная анатомия, высокое отхождение, устьевые поражения | Более агрессивная опора; необходима осторожность из-за риска травмы устья |
| Sones | Исторически применявшийся катетер для плечевого доступа | Селективная коронарография при классической брахиальной технике | Связан преимущественно с техникой доступа, а не с универсальной формой Barbeau |
| Multipurpose | Многофункциональная форма без жёсткой специализации на одном устье | Коронарография, шунты, дополнительные сосудистые вмешательства | Выбор определяется анатомией и задачей процедуры, а не конкретным эпонимом Barbeau |
При выборе катетера учитывают тип сосудистого доступа, размеры корня аорты, положение коронарных устьев и наличие атеросклеротического поражения. Если катетер Barbeau не обеспечивает стабильной коаксиальной позиции, следует перейти на специализированную форму Judkins или Amplatz, не применяя чрезмерное вращение и давление. Форсированное воздействие на катетер повышает риск спазма, диссекции устья и перфорации коронарной артерии. Таким образом, в данной тестовой классификации именно Barbeau соответствует универсальному катетеру для билатеральной катетеризации коронарных артерий.