2) 3 типа
3) 6 типов
4) 5 типов
Классификация TASC II (Trans-Atlantic Inter-Society Consensus II) подразделяет атеросклеротические поражения периферических артерий на четыре анатомические категории: A, B, C и D. Основанием для распределения служат протяжённость и число стенозов или окклюзий, наличие кальциноза, вовлечение отдельных сегментов артерии и факт рецидива после ранее выполненного эндоваскулярного вмешательства. Таким образом, правильный ответ — четыре типа поражений.
Категория TASC определяет не клиническую выраженность ишемии, а сложность анатомии поражения и предполагаемую техническую возможность реваскуляризации. В исходных рекомендациях для поражений A–B преимущественно рассматривалось эндоваскулярное лечение, тогда как при C–D чаще рекомендовалось открытое шунтирование у пациентов с приемлемым операционным риском. В современной практике выбор метода дополнительно зависит от симптомов, состояния дистального русла, сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и возможностей эндоваскулярных технологий.
| Категория | Типичные анатомические признаки | Клиническое значение для реваскуляризации |
|---|---|---|
| Общий принцип | Классификация основана на протяжённости, количестве и локализации стенозов и окклюзий, а также на кальцинозе и рецидивировании поражения | Чем выше категория, тем сложнее эндоваскулярная реканализация и тем выше риск рестеноза |
| A | Обычно одиночный короткий стеноз до 10 см или окклюзия до 5 см | Наиболее благоприятная анатомия; эндоваскулярная коррекция обычно является методом выбора |
| B | Несколько коротких поражений, одиночное поражение умеренной протяжённости, короткая кальцинированная окклюзия или локальный стеноз подколенной артерии | Как правило, также подходит эндоваскулярное лечение, включая баллонную ангиопластику и стентирование по показаниям |
| C | Множественные поражения общей протяжённостью более 15 см либо рецидивное поражение после эндоваскулярного лечения | Требует индивидуального выбора метода; при хорошем операционном статусе может рассматриваться хирургическая реконструкция |
| D | Диффузное поражение свыше 20 см, особенно с вовлечением подколенной артерии, или хроническая тотальная окклюзия большой протяжённости | Наиболее сложная анатомическая категория; в исходной концепции чаще являлась показанием к хирургическому шунтированию |
Следует учитывать, что точные пограничные значения различаются для аорто-подвздошного и бедренно-подколенного бассейнов. Категория TASC II не заменяет клиническую оценку: решение о вмешательстве принимают при наличии гемодинамически значимой ишемии, с учётом лодыжечно-плечевого индекса, данных дуплексного сканирования, КТ- или МР-ангиографии и состояния путей оттока. Поэтому обозначения A–D являются анатомическим ориентиром для планирования реваскуляризации, а не самостоятельным показанием к операции.