2) при ручной аспирации газа из баллона посредством шприца
3) в дисатолу
4) в систолу (+)
При внутриаортальной баллонной контрпульсации баллон быстро сдувается непосредственно перед началом систолы, обычно синхронно с комплексом QRS на электрокардиограмме или с началом подъёма артериального давления. Уменьшение объёма баллона в нисходящей аорте создаёт кратковременное снижение давления и сопротивления выбросу крови из левого желудочка, то есть уменьшает постнагрузку.
Систолическая дефляция способствует увеличению ударного объёма, снижению напряжения стенки миокарда и уменьшению потребности сердца в кислороде. В противоположную фазу — в начале диастолы, сразу после закрытия аортального клапана — баллон раздувается, повышая диастолическое давление в аорте и улучшая перфузию коронарных артерий. Таким образом, эффективность метода определяется точной синхронизацией раздувания с диастолой и сдувания с началом систолы.
| Этап сердечного цикла | Состояние баллона | Гемодинамический эффект |
|---|---|---|
| Закрытие аортального клапана | Начало раздувания | Формирование диастолической аугментации давления |
| Диастола | Баллон раздут | Повышение давления в корне аорты и улучшение коронарного кровотока |
| Конец диастолы | Начало быстрого сдувания | Снижение конечного диастолического давления в аорте |
| Начало систолы | Баллон сдут | Уменьшение постнагрузки на левый желудочек |
| Систолический выброс | Баллон остаётся сдутым | Облегчение изгнания крови и возможное увеличение ударного объёма |
| Ошибочно позднее сдувание | Баллон частично раздут в систолу | Повышение постнагрузки и увеличение потребности миокарда в кислороде |
Для синхронизации работы аппарата используют электрокардиографический сигнал или кривую артериального давления. Слишком раннее сдувание уменьшает диастолическую аугментацию и ухудшает поддержку коронарного кровотока, а позднее сдувание препятствует систолическому выбросу. Корректно настроенная контрпульсация повышает доставку кислорода к миокарду при одновременном снижении его энергетических затрат. Наиболее выраженный эффект достигается при сохранённой сократительной активности сердца и стабильной синхронизации с сердечным ритмом.