2) 46-60
3) 1-14
4) 15-30 (+)
Нормальное систолическое давление в правом желудочке составляет 15–30 мм рт. ст. Такой уровень отражает работу правого желудочка в условиях низкого сопротивления малого круга кровообращения. Правый желудочек имеет более тонкую стенку, чем левый, и в норме обеспечивает продвижение крови через легочную артерию без формирования высокого внутриполостного давления.
При отсутствии препятствия в выходном тракте правого желудочка и клапане легочной артерии его систолическое давление практически соответствует систолическому давлению в легочной артерии. Повышение этого показателя выявляют преимущественно при катетеризации правых отделов сердца; при эхокардиографии давление в правом желудочке обычно рассчитывают по скорости трикуспидальной регургитации с учетом давления в правом предсердии. Увеличение давления может быть связано с легочной гипертензией, врожденными пороками сердца, обструкцией выходного тракта или выраженной патологией легочного сосудистого русла.
Интерпретировать показатель следует вместе с диастолическим давлением в правом желудочке, давлением в легочной артерии, средним давлением в легочной артерии и легочным сосудистым сопротивлением. Современное определение легочной гипертензии основывается прежде всего на среднем давлении в легочной артерии более 20 мм рт. ст. по данным катетеризации в покое, а не только на повышении систолического давления в правом желудочке.
| Показатель | Ориентировочная норма, мм рт. ст. | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Систолическое давление в правом желудочке | 15–30 | Характеризует нагрузку на правый желудочек в фазу изгнания |
| Конечное диастолическое давление в правом желудочке | 0–8 | Повышается при нарушении наполнения или правожелудочковой недостаточности |
| Систолическое давление в легочной артерии | 15–30 | Обычно близко к систолическому давлению в правом желудочке |
| Диастолическое давление в легочной артерии | 4–12 | Может возрастать при повышении легочного сосудистого сопротивления |
| Среднее давление в легочной артерии | 10–20 | Значение более 20 мм рт. ст. в покое указывает на легочную гипертензию при подтверждении другими гемодинамическими критериями |
| Среднее давление в правом предсердии | 2–6 | Отражает венозный возврат и степень системного венозного застоя |
| Давление заклинивания легочной артерии | 2–12 | Используется для разграничения прекапиллярной и посткапиллярной легочной гипертензии |
Диапазон 15–30 мм рт. ст. является ориентиром для нормального систолического давления в правом желудочке при инвазивной оценке гемодинамики. Существенное превышение этого уровня требует поиска повышенной постнагрузки правого желудочка, прежде всего легочной гипертензии. При трактовке результатов учитывают метод измерения, возраст, состояние пациента и данные визуализации сердца. Наиболее точную оценку давления и типа гемодинамического нарушения обеспечивает катетеризация правых отделов сердца.