2) 3-6 месяцев
3) 10 лет
4) 3 года (+)
Согласно рекомендациям Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS, 2019), при бессимптомной аневризме инфраренального отдела аорты диаметром 3,0–3,9 см контрольное ультразвуковое исследование выполняют один раз в 3 года. Такой размер относится к малой аневризме: риск разрыва в ближайшей перспективе невысок, а средняя скорость увеличения диаметра обычно недостаточна для оправдания более частых исследований.
Ультразвуковое исследование является методом выбора для динамического наблюдения, поскольку не связано с лучевой нагрузкой, доступно и позволяет надежно оценивать максимальный переднезадний диаметр аорты. Измерение должно проводиться стандартизированно, в плоскости, перпендикулярной продольной оси сосуда, с учетом максимального наружного диаметра. При ускоренном росте аневризмы, появлении боли в животе или пояснице, признаков дистальной эмболизации, а также при технически неудовлетворительной визуализации требуется более ранняя оценка, обычно с применением КТ-ангиографии.
| Максимальный диаметр аорты | Тактика наблюдения или лечения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Менее 3,0 см | Плановое наблюдение по индивидуальным показаниям | Аневризма обычно не диагностируется; возможна эктазия аорты |
| 3,0–3,9 см | УЗ-контроль 1 раз в 3 года | Малая бессимптомная аневризма с низким краткосрочным риском разрыва |
| 4,0–4,9 см | УЗ-контроль примерно 1 раз в год | Риск увеличения диаметра выше, поэтому интервал наблюдения сокращают |
| 5,0–5,4 см | Контроль каждые 3–6 месяцев и оценка показаний к хирургическому лечению | Аневризма приближается к пороговым размерам для плановой коррекции |
| Около 5,5 см у мужчин и меньшие пороги у отдельных категорий пациентов | Направление к сосудистому хирургу для решения вопроса об эндоваскулярном или открытом лечении | Баланс риска разрыва и риска вмешательства становится в пользу плановой коррекции |
| Любой размер при симптомах или быстром росте | Неотложная визуализация и консультация сосудистого хирурга | Боль, эмболизация или рост более 1 см в год могут указывать на нестабильное течение |
Таким образом, правильный интервал для диаметра 3,0–3,9 см составляет 3 года. При каждом исследовании необходимо сопоставлять результат с предыдущими измерениями и учитывать возможную погрешность метода. Отказ от курения, контроль артериального давления и коррекция сердечно-сосудистых факторов риска снижают вероятность прогрессирования заболевания. При подозрении на разрыв или осложнение трехлетний интервал наблюдения неприменим и требуется срочная диагностика.