2) 1,1,0
3) 1,0,0 (+)
4) 0,0,1
Классификация Medina описывает поражение бифуркации в фиксированном порядке: проксимальный сегмент главной ветви, дистальный сегмент главной ветви и боковая ветвь. Цифра 1 указывает на наличие значимого стенозирующего поражения соответствующего сегмента, обычно гемодинамически значимого сужения просвета на 50% и более; цифра 0 означает отсутствие такого поражения.
При изолированном поражении проксимального сегмента главной ветви вовлечён только участок сосуда до места бифуркации. Дистальный сегмент главной ветви и боковая ветвь остаются интактными, поэтому последовательность признаков имеет вид 1–0–0. Это соответствует типу 1,0,0. Классификация применяется прежде всего для стандартизированного описания анатомии поражения и выбора тактики чрескожного коронарного вмешательства.
| Тип Medina | Проксимальный сегмент главной ветви | Дистальный сегмент главной ветви | Боковая ветвь | Характеристика поражения |
|---|---|---|---|---|
| 1,0,0 | + | − | − | Изолированное поражение проксимального сегмента главной ветви |
| 0,1,0 | − | + | − | Изолированное поражение дистального сегмента главной ветви |
| 0,0,1 | − | − | + | Изолированное поражение боковой ветви |
| 1,1,0 | + | + | − | Поражение обоих сегментов главной ветви при сохранной боковой ветви |
| 1,0,1 | + | − | + | Поражение проксимального сегмента главной ветви и боковой ветви |
| 0,1,1 | − | + | + | Поражение дистального сегмента главной ветви и боковой ветви |
| 1,1,1 | + | + | + | Поражение всех трёх сегментов бифуркации |
Для правильного определения типа необходимо мысленно разделить бифуркацию на три анатомические зоны и последовательно оценить каждую из них по данным коронарографии или внутрисосудистого исследования. Тип Medina не отражает длину стеноза, выраженность кальциноза, угол бифуркации и функциональную значимость поражения. Эти характеристики дополнительно учитывают при решении вопроса о стратегии вмешательства, включая выбор между преимущественно provisional-стентированием и двухстентовой техникой.