2) отсутствие антеградного кровотока (+)
3) нормальный кровоток
4) контрастирование сосуда с замедленным заполнением дистального русла
Оценка TIMI характеризует степень антеградного прохождения контрастного вещества по эпикардиальной коронарной артерии при селективной коронарографии. Степень TIMI 0 означает полное отсутствие кровотока за местом окклюзии: контраст не проходит дистальнее препятствия и не заполняет расположенное ниже русло. Поэтому правильным является ответ об отсутствии антеградного кровотока.
Такой результат обычно соответствует полной тромботической или атеросклеротической окклюзии коронарной артерии и у пациентов с острым инфарктом миокарда отражает отсутствие эпикардиальной реперфузии. Частичное проникновение контраста через обструкцию без полноценного заполнения дистального русла относится к TIMI 1, замедленное заполнение дистальных отделов — к TIMI 2, а нормальное быстрое заполнение — к TIMI 3. Оценка TIMI относится преимущественно к проходимости эпикардиальной артерии и не полностью отражает микроциркуляторную перфузию миокарда.
| Степень TIMI | Ангиографический критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| TIMI 0 | Полное отсутствие антеградного кровотока и контрастирования дистального русла за окклюзией | Полная эпикардиальная окклюзия, отсутствие ангиографической реперфузии |
| TIMI 1 | Контраст проникает через участок обструкции, но дистальное русло не заполняется полностью | Минимальная проходимость без эффективного восстановления кровотока |
| TIMI 2 | Дистальное русло контрастируется, однако заполнение происходит замедленно по сравнению с нормой | Частичная или замедленная реперфузия |
| TIMI 3 | Полное и быстрое заполнение дистального коронарного русла с нормальным антеградным потоком | Успешная эпикардиальная реперфузия |
| Дополнительная оценка | Для характеристики тканевой перфузии применяют, в частности, степень myocardial blush (миокардиального румянца ) | Нормальный TIMI-кровоток не исключает нарушения микроциркуляции |
Степень TIMI 0 является исходным критерием полной непроходимости коронарной артерии и важным ориентиром при выборе и оценке эффективности реперфузионного вмешательства. После восстановления проходимости сосуда целевым результатом обычно считают достижение TIMI 3. При этом окончательное суждение о качестве реперфузии требует сопоставления с клиническими данными, электрокардиографической динамикой и признаками тканевой перфузии.