2) нижней брыжеечной (+)
3) общей печёночной
4) селезёночной
Верхняя брыжеечная артерия анастомозирует с нижней брыжеечной артерией через сосудистые дуги ободочной кишки. Основной путь коллатерального сообщения формирует краевая артерия Драммонда, расположенная вдоль брыжеечного края толстой кишки и объединяющая ветви средней ободочной артерии из бассейна верхней брыжеечной артерии с левой ободочной и сигмовидными артериями из бассейна нижней брыжеечной артерии.
Дополнительным, менее постоянным коллатеральным путем является дуга Риолана, или меандровая мезентериальная артерия, соединяющая обычно среднюю и левую ободочные артерии. Эти анастомозы обеспечивают перераспределение кровотока между бассейнами при постепенном стенозе или окклюзии одной из брыжеечных артерий. Варианты, относящиеся к левой желудочной, общей печёночной и селезёночной артериям, обозначают ветви чревного ствола и не являются правильным ответом для типичного межбрыжеечного анастомоза.
| Сосуд или коллатеральный путь | Источник кровоснабжения | Зона кровоснабжения | Значение |
|---|---|---|---|
| Верхняя брыжеечная артерия | Непарная ветвь брюшной аорты | Тонкая кишка, слепая и восходящая ободочная кишка, проксимальные отделы поперечной ободочной кишки | Формирует проксимальную часть коллатеральной сети толстой кишки |
| Нижняя брыжеечная артерия | Непарная ветвь брюшной аорты | Дистальная треть поперечной кишки, нисходящая и сигмовидная кишка, верхний отдел прямой кишки | Соединяется с бассейном верхней брыжеечной артерии через ободочные анастомозы |
| Краевая артерия Драммонда | Последовательные анастомозы ободочных ветвей обеих брыжеечных артерий | Идёт вдоль брыжеечного края ободочной кишки | Основной периферический коллатеральный путь между бассейнами |
| Дуга Риолана | Чаще анастомоз средней и левой ободочных артерий | Центральные отделы брыжейки поперечной ободочной кишки | Важна при хронической мезентериальной ишемии и выраженном стенозе магистральных сосудов |
| Чревный ствол | Левая желудочная, общая печёночная и селезёночная артерии | Желудок, печень, селезёнка, проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки | Не является стандартным ответом на вопрос о межбрыжеечном анастомозе |
| Ангиографический признак коллатерализации | Расширенные извитые краевые или центральные ободочные сосуды | Переходная зона между бассейнами верхней и нижней брыжеечных артерий | Указывает на гемодинамически значимый стеноз или окклюзию одной из артерий |
Практическое значение этого сообщения особенно велико при планировании резекции толстой кишки, эмболизации и реконструктивных вмешательств. При нарушении коллатерального кровотока возможна ишемия в зоне водораздела , наиболее уязвимой является область селезёночного изгиба, или бассейн Гриффита. На КТ-ангиографии оценивают проходимость верхней и нижней брыжеечных артерий, состояние краевой артерии и наличие дуги Риолана. Таким образом, правильный ответ основан на существовании ободочных анастомозов между двумя брыжеечными артериальными бассейнами.