2) 5
3) 9 (+)
4) 7
Правильный ответ — 9 сегментов. Сегментация пищевода по Бромбару представляет собой топографо-рентгенологическое деление органа по его продольной оси — от глоточно-пищеводного перехода до пищеводно-желудочного соединения. В отличие от упрощённого анатомического деления на шейную, грудную и брюшную части, эта схема позволяет точнее описывать уровень расположения патологического процесса.
Для определения сегмента используют сочетание рентгеноанатомических ориентиров: уровни тел грудных позвонков, дугу аорты, левый главный бронх, диафрагму и кардиальный отдел желудка. Такая локализация имеет значение при описании стриктур, дивертикулов, опухолей, инородных тел, перфораций и нарушений моторики пищевода, а также при планировании эндоскопического или хирургического лечения.
| Ориентир или характеристика | Рентгенологическое значение |
|---|---|
| Глоточно-пищеводный переход | Проксимальная граница сегментарного анализа; обычно соответствует уровню C5–C6 и зоне верхнего пищеводного сфинктера. |
| Шейный отдел | Оценивается относительно позвоночника, трахеи и мягких тканей шеи; важен для диагностики гипофарингеальных дивертикулов и посттравматических изменений. |
| Дуга аорты | Формирует один из физиологических участков сужения и служит ориентиром при определении уровня среднегрудных поражений. |
| Левый главный бронх | Зона перекрёста с пищеводом; используется для уточнения локализации патологических изменений в верхней и средней трети грудного отдела. |
| Диафрагмальное отверстие | Ориентир для оценки нижнегрудных и наддиафрагмальных сегментов, а также признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. |
| Пищеводно-желудочный переход | Дистальная граница пищевода; обычно проецируется на уровень T10–T11 и имеет значение при оценке ахалазии, рефлюкса и опухолей кардиального отдела. |
| Практическое применение схемы Бромбара | Точное указание сегмента повышает воспроизводимость описания исследования и облегчает сопоставление рентгенологических, эндоскопических и хирургических данных. |
Таким образом, число девять отражает детализированную топографическую схему, а не количество физиологических сужений или крупных анатомических отделов. Физиологические сужения являются отдельными ориентирами внутри сегментарной системы и не определяют её общее число. В протоколе исследования желательно указывать одновременно сегмент по Бромбару, расстояние от резцов и отношение образования к пищеводно-желудочному переходу.