2) RANO
3) MAGNIMS
4) Хант-Хесс (Hunt Hess)
ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) предназначена для стандартизированной оценки ранних ишемических изменений на бесконтрастной КТ головного мозга при остром инсульте, преимущественно в бассейне средней мозговой артерии. Исходно принимается значение 10 баллов; за каждую из десяти анатомических зон с гиподенсивностью или утратой дифференцировки серого и белого вещества вычитают 1 балл. Оцениваются хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро, внутренняя капсула, островок и корковые области M1–M6.
Снижение ASPECTS отражает распространённость уже сформировавшегося или формирующегося ишемического повреждения. Ранними КТ-признаками являются сглаженность корковых борозд, потеря кортикомедуллярной дифференцировки, симптом островковой ленты , гиподенсивность базальных ядер; гиперденсная средняя мозговая артерия указывает на тромб, но непосредственно в балл ASPECTS не включается. Шкала позволяет объективизировать объём поражения и используется при определении тактики реперфузионной терапии, включая системный тромболизис и эндоваскулярную тромбэктомию, с учётом времени от начала симптомов, клиники и данных сосудистой визуализации.
Остальные варианты оценивают другие состояния и не предназначены для количественной характеристики ранних ишемических изменений на КТ. RANO применяют для оценки ответа опухолей центральной нервной системы на лечение, MAGNIMS — для стандартизации МРТ-критериев рассеянного склероза, а Hunt–Hess — для клинической градации тяжести субарахноидального кровоизлияния, чаще вследствие разрыва аневризмы.
| Шкала или признак | Что оценивает | Основной принцип и клиническое применение |
|---|---|---|
| ASPECTS | Ранние ишемические изменения при инфаркте в бассейне средней мозговой артерии | 10 анатомических зон; исходно 10 баллов, по 1 баллу вычитают за каждую поражённую область |
| ASPECTS = 10 | Отсутствие видимых ранних ишемических изменений в оцениваемых зонах | Не исключает окклюзию артерии и клинически значимый инсульт, особенно при очень раннем исследовании |
| Низкий ASPECTS | Большая распространённость гиподенсивных изменений и повреждения мозговой ткани | Связан с более высоким риском геморрагической трансформации и неблагоприятного исхода; интерпретируется вместе с клиническими и сосудистыми данными |
| RANO | Ответ опухоли головного мозга на лечение | Учитывает размеры опухолевого компонента, контрастирование, отёк, клиническую динамику и терапию; не используется для острого ишемического инсульта |
| MAGNIMS | Диагностические МРТ-критерии рассеянного склероза | Оценивает диссеминацию очагов в пространстве и времени; основана преимущественно на МРТ, а не на нативной КТ при инсульте |
| Hunt–Hess | Клиническая тяжесть субарахноидального кровоизлияния | Градация по уровню сознания, выраженности головной боли, менингеальным и очаговым симптомам; не отражает объём ишемического поражения |
ASPECTS наиболее информативна при подозрении на окклюзию крупной артерии переднего мозгового кровообращения. Для задней циркуляции существуют модифицированные подходы, однако стандартная шкала ASPECTS прежде всего относится к бассейну средней мозговой артерии. Оценку следует проводить на тонкосрезовой КТ с сопоставлением симметричных участков и учитывать артефакты, возрастные изменения и давность симптомов. Таким образом, правильный ответ — ASPECTS.