2) дакриоцистографии
3) энтерографии
4) ирригоскопии (+)
Правильный ответ — ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование толстой кишки при ретроградном введении контрастного вещества через прямую кишку. При методике двойного контрастирования в просвет кишки последовательно вводят взвесь сульфата бария и воздух: барий является рентгенопозитивным контрастом и покрывает слизистую оболочку, а воздух служит рентгенонегативным контрастом, расправляет стенки кишки и повышает различимость рельефа слизистой.
Двойное контрастирование позволяет оценивать форму и положение толстой кишки, ее просвет, эластичность стенок, гаустрацию и мелкие изменения внутреннего контура. Особенно хорошо визуализируются дефекты наполнения, полиповидные образования, циркулярные и локальные стенозы, язвенные изменения и деформация рельефа слизистой. При подозрении на перфорацию применение бариевой взвеси противопоказано из-за риска попадания бария в брюшную полость; в такой ситуации предпочтительны водорастворимые йодсодержащие контрастные средства.
Другие перечисленные методы предназначены для исследования иных анатомических областей. Сиалография визуализирует протоки слюнных желез, дакриоцистография — слезоотводящие пути, а энтерографические методики применяются преимущественно для оценки тонкой кишки. Следовательно, сочетание ретроградного заполнения толстой кишки барием с последующим введением воздуха является характерным признаком именно ирригоскопии с двойным контрастированием.
| Метод | Основная область исследования | Способ контрастирования | Ключевая диагностическая особенность |
|---|---|---|---|
| Ирригоскопия с одинарным контрастированием | Толстая кишка | Ретроградное введение бариевой взвеси | Оценка формы, положения, калибра кишки, выраженных стенозов и деформаций |
| Ирригоскопия с двойным контрастированием | Толстая кишка | Барий + воздух | Детальная оценка рельефа слизистой, небольших полипов и поверхностных изменений |
| Энтерография | Преимущественно тонкая кишка | Контрастирование просвета тонкой кишки; методика зависит от вида исследования | Оценка стенки и просвета тонкой кишки, стриктур и воспалительных изменений |
| Сиалография | Слюнные железы и их протоки | Введение контраста в выводной проток железы | Выявление изменений протоковой системы, конкрементов и стриктур |
| Дакриоцистография | Слезоотводящие пути | Контрастирование слезных канальцев и носослезного протока | Определение уровня и характера обструкции слезоотводящих путей |
| КТ-колонография | Толстая кишка | Газовая дилатация кишки с последующим КТ-сканированием | Получение двух- и трехмерных изображений просвета толстой кишки |
В современной диагностике многие заболевания толстой кишки преимущественно оценивают с помощью колоноскопии и КТ, однако понимание принципов ирригоскопии остается важной частью рентгенологической подготовки. Двойное контрастирование основано на сочетании тонкого слоя рентгенопозитивного бария на слизистой и расправления кишки газом, что обеспечивает высокую контрастность внутреннего рельефа. При обнаружении подозрительного опухолевого образования рентгенологическое исследование не заменяет морфологическую верификацию, поскольку биопсия выполняется эндоскопически. Определяющим признаком методики в данном задании является именно ретроградное двойное контрастирование толстой кишки барием и воздухом.