2) дуктографии
3) фистулографии
4) кистографии
Вульнерография — это рентгенологическое исследование раневого канала после введения в него рентгеноконтрастного препарата. Контраст заполняет просвет канала и делает его видимым на рентгенограммах, что позволяет определить направление и протяжённость раневого хода, наличие ответвлений, слепого конца, затёков, сообщения с полостями и расположение инородных тел относительно костей и других анатомических структур.
Диагностическая ценность метода основана на контрастировании именно острого или сформированного раневого канала, а не естественного протока или полого органа. Обычно применяют водорастворимые йодсодержащие препараты, вводимые стерильно и без избыточного давления, чтобы не распространить контраст за пределы повреждённых тканей. Фистулография имеет сходный принцип, но предназначена преимущественно для исследования патологически сформировавшегося свищевого хода, тогда как при непосредственном исследовании раны используется термин вульнерография .
| Методика | Объект контрастирования | Основные диагностические задачи | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|
| Вульнерография | Раневой канал | Определение глубины, направления, разветвлений, слепого окончания, затёков и связи с полостями | Исследуется канал, сформированный в результате травмы |
| Фистулография | Свищевой ход | Выявление внутреннего отверстия свища, его протяжённости и сообщения с органом или патологической полостью | Объектом является хронический патологический канал с наружным или внутренним свищевым отверстием |
| Дуктография | Естественный проток железы | Оценка проходимости, деформаций, внутрипротоковых дефектов наполнения и патологических расширений | Контраст вводят в анатомически существующий проток, чаще протоки молочной железы |
| Кистография | Мочевой пузырь или кистозная полость | Оценка формы, контуров, ёмкости, дефектов наполнения и патологических сообщений | Контрастируется полый орган или замкнутая кистозная полость, а не раневой ход |
| Рентгенография после контрастирования | Заполненная контрастом структура | Фиксация распределения препарата в одной или нескольких проекциях | Изображение оценивают по форме, непрерывности и границам контрастного столбика |
| Ключевой диагностический признак | Контрастированный канал | Совпадение хода контраста с предполагаемым направлением ранения и выявление его конечного отдела | Позволяет уточнить топографию повреждения и выбрать дальнейшую тактику лечения |
Таким образом, название методики определяется анатомическим объектом, который заполняется контрастом. При травматическом повреждении таким объектом является раневой канал, поэтому правильным термином служит вульнерография. Исследование особенно важно при сложном или извилистом ходе раны, подозрении на инородное тело, повреждение глубжележащих структур либо сообщение с серозной, суставной или иной полостью. Результаты сопоставляют с данными осмотра, хирургической ревизии и другими методами визуализации.