2) рентгенпозитивное
3) рентгеннегативное
4) жирорастворимое
Для усиления при магнитно-резонансной томографии применяют преимущественно парамагнитные контрастные препараты на основе хелатных комплексов гадолиния. Ион Gd3+ содержит неспаренные электроны, которые изменяют локальные магнитные поля и ускоряют продольную релаксацию протонов водорода. Благодаря этому патологические ткани, сосудистые структуры и зоны нарушения гематоэнцефалического барьера становятся более различимыми на постконтрастных изображениях.
При стандартных концентрациях основной диагностический эффект связан с укорочением времени T1 и повышением сигнала на T1-взвешенных последовательностях, особенно при подавлении сигнала от жировой ткани. В высоких концентрациях парамагнитные соединения могут также сокращать T2 и T2*, вызывая снижение сигнала, однако этот эффект обычно не является ведущим при внутривенном введении гадолиниевых препаратов. Усиление отражает повышение васкуляризации, увеличение проницаемости сосудов или нарушение гематоэнцефалического барьера, но само по себе не является абсолютным признаком злокачественности.
Рентгенпозитивные и рентгеннегативные вещества характеризуются влиянием на ослабление рентгеновского излучения и используются преимущественно при рентгенографии и компьютерной томографии. Жирорастворимость также не определяет стандартный механизм МР-контрастирования: большинство современных гадолиниевых препаратов являются водорастворимыми и вводятся внутривенно.
| Критерий | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основной класс | Парамагнитные соединения, главным образом хелаты гадолиния | Изменяют релаксационные свойства тканей и повышают контрастность МР-изображений |
| Молекулярный механизм | Неспаренные электроны гадолиния создают локальные флуктуации магнитного поля | Ускоряется релаксация протонов водорода, прежде всего продольная T1-релаксация |
| Типичная последовательность | T1-взвешенные изображения, часто с жироподавлением | Очаги накопления контраста становятся гиперинтенсивными и лучше отграничиваются |
| Внеклеточные препараты | Распределяются преимущественно во внутрисосудистом и интерстициальном пространствах, затем выводятся почками | Применяются для оценки опухолей, воспаления, сосудистой проницаемости и перфузии |
| Гепатобилиарные препараты | Часть препарата захватывается гепатоцитами и экскретируется с желчью | Дополнительно позволяют оценивать функциональное состояние печени и очаговые образования |
| T2/T2*-эффект | При высокой локальной концентрации возможно укорочение T2 и T2* | Может приводить к снижению сигнала; используется преимущественно в специальных методиках и при оценке концентрационных эффектов |
| Отличие от рентгеновских контрастов | Не основаны на ослаблении рентгеновского излучения и не классифицируются как рентгенпозитивные или рентгеннегативные | Их выбор определяется релаксационными свойствами и фармакокинетикой, а не рентгеновской плотностью |
Перед введением гадолиниевого препарата оценивают клинические показания, функцию почек и наличие реакций на контрастные средства в анамнезе. При тяжёлой почечной недостаточности учитывают редкий риск нефрогенного системного фиброза и выбирают препарат с благоприятным профилем стабильности хелатного комплекса. Интерпретация усиления проводится только совместно с нативными МР-последовательностями, диффузионно-взвешенными изображениями и клиническими данными. Отсутствие усиления также не исключает патологический процесс, поскольку оно зависит от васкуляризации, проницаемости сосудов и времени исследования.