2) носовая часть лобной кости
3) альвеолярный отросток верхней челюсти
4) глазничная часть лобной кости
Средняя носовая раковина является частью лабиринта решетчатой кости и представляет собой ее медиально направленный костный отросток. Она располагается на латеральной стенке полости носа над нижней носовой раковиной и участвует в формировании среднего носового хода. В отличие от нижней носовой раковины, являющейся самостоятельной костью, средняя раковина анатомически неотделима от решетчатого лабиринта.
На компьютерной томографии околоносовых пазух средняя носовая раковина служит важным ориентиром для оценки остиомеатального комплекса — функциональной зоны дренирования лобной, верхнечелюстной и передних решетчатых пазух. Ее пневматизация формирует буллезную среднюю раковину — concha bullosa, которая при значительных размерах может суживать средний носовой ход и способствовать нарушению вентиляции пазух. Лобная кость и альвеолярный отросток верхней челюсти участвуют в образовании соседних отделов лицевого черепа, но не составляют костную основу средней носовой раковины.
| Анатомическая структура | Костная принадлежность | Расположение и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Средняя носовая раковина | Решетчатая кость | Ориентир среднего носового хода и остиомеатального комплекса |
| Верхняя носовая раковина | Решетчатая кость | Расположена в задневерхнем отделе полости носа; связана с верхним носовым ходом |
| Нижняя носовая раковина | Самостоятельная парная кость | Формирует нижний носовой ход; не относится к решетчатой кости |
| Носовая часть лобной кости | Лобная кость | Участвует в образовании корня носа и верхних отделов носовой полости |
| Глазничная часть лобной кости | Лобная кость | Формирует крышу глазницы и часть передней черепной ямки |
| Альвеолярный отросток верхней челюсти | Верхняя челюсть | Содержит зубные альвеолы и образует нижние отделы лицевого скелета |
| Буллезная средняя раковина | Пневматизированная часть решетчатой кости | На КТ определяется как воздушная полость внутри раковины; может суживать средний носовой ход |
При интерпретации КТ важно оценивать положение, размеры и варианты пневматизации средней носовой раковины. Парадоксальный изгиб, гипертрофия или concha bullosa могут изменять анатомию остиомеатального комплекса и имитировать либо поддерживать обструкцию дренажных путей. Точное распознавание принадлежности раковины к решетчатой кости особенно важно при планировании эндоскопических вмешательств, поскольку латеральнее нее располагаются клетки решетчатого лабиринта и структуры основания черепа.