2) хрящом (+)
3) костью
4) мышцей
Рентгенологическая суставная щель представляет собой просветление между субхондральными замыкательными пластинками бедренной и большеберцовой костей. Гиалиновый суставной хрящ практически не поглощает рентгеновское излучение и поэтому непосредственно на стандартной рентгенограмме не визуализируется. Его толщина оценивается косвенно по ширине рентгеновской суставной щели.
В коленном суставе на величину этого промежутка также влияют мениски, состоящие из волокнистого хряща, однако в рамках рентгеноанатомической оценки суставная щель считается отображением хрящевого покрова сочленяющихся поверхностей. Костная ткань формирует видимые контуры эпифизов и субхондральные пластинки, а мышцы располагаются вне суставной полости и не определяют ширину щели. Сужение суставной щели является важным косвенным признаком уменьшения толщины хряща, прежде всего при остеоартрите.
| Состояние | Изменение суставной щели | Дополнительные рентгенологические признаки |
|---|---|---|
| Нормальный коленный сустав | Сохранена, относительно равномерна в соответствующих отделах | Ровные суставные поверхности, отсутствие остеофитов и субхондрального склероза |
| Остеоартрит | Чаще неравномерное локальное сужение | Краевые остеофиты, субхондральный склероз, кистовидная перестройка кости |
| Ревматоидный артрит | Относительно равномерное сужение | Периартикулярный остеопороз, краевые эрозии, мягкотканный отёк |
| Повреждение или дегенерация мениска | Возможно локальное уменьшение высоты суставной щели | Прямая оценка мениска требует магнитно-резонансной томографии |
| Хондрокальциноз | Может сочетаться с неравномерным сужением | Линейные кальцинаты в проекции менисков и суставного хряща |
| Внутрисуставной выпот | Обычно не вызывает истинного сужения | Увеличение объёма мягких тканей, расширение супрапателлярного заворота |
Стандартная рентгенография позволяет оценивать хрящ только косвенно, поэтому для исследования его структуры применяют магнитно-резонансную томографию. Снимки коленных суставов при подозрении на остеоартрит предпочтительно выполнять с осевой нагрузкой, поскольку в положении стоя сужение щели выявляется точнее. При интерпретации учитывают симметричность изменений, преимущественное поражение медиального или латерального отдела и состояние субхондральной кости. Таким образом, ширина суставной щели служит важным показателем сохранности хрящевых структур.