2) девяти
3) двенадцати
4) десяти (+)
Правильный ответ — десять сегментов. Правое лёгкое по Лондонской схеме включает три доли и десять бронхолёгочных сегментов: три в верхней доле, два в средней и пять в нижней. Бронхолёгочный сегмент представляет собой относительно обособленный участок лёгочной ткани, который вентилируется сегментарным бронхом и кровоснабжается соответствующей ветвью лёгочной артерии; межсегментарные вены проходят преимущественно по границам сегментов.
Верхняя доля содержит S1 — верхушечный, S2 — задний и S3 — передний сегменты. В средней доле расположены S4 — латеральный и S5 — медиальный сегменты. Нижняя доля включает S6 — верхний, S7 — медиальный базальный, S8 — передний базальный, S9 — латеральный базальный и S10 — задний базальный сегменты.
Сегментарное строение имеет практическое значение при интерпретации рентгенограмм и компьютерной томографии, локализации очагов, ателектазов, инфильтратов и опухолей, а также при планировании бронхоскопии и анатомических резекций. Нумерация сегментов начинается с верхней доли и продолжается к базальным отделам нижней доли; поэтому суммарный подсчёт составляет 3 + 2 + 5 = 10.
| Отдел правого лёгкого | Сегменты | Название сегментов | Основная топографическая характеристика |
|---|---|---|---|
| Верхняя доля | S1–S3 | Верхушечный, задний, передний | Располагаются выше косой междолевой щели; формируют верхушечно-задние и передние отделы лёгкого |
| Средняя доля | S4–S5 | Латеральный, медиальный | Занимают переднелатеральные отделы правого лёгкого между горизонтальной и косой междолевыми щелями |
| Верхний сегмент нижней доли | S6 | Верхний | Расположен кзади от верхнего отдела косой щели, непосредственно под S2 |
| Медиальный базальный сегмент | S7 | Медиальный базальный | Прилежит к средостению и диафрагме; может иметь вариабельное анатомическое представительство |
| Передний базальный сегмент | S8 | Передний базальный | Занимает передние отделы нижней доли, прилежащие к диафрагме |
| Латеральный и задний базальные сегменты | S9–S10 | Латеральный базальный, задний базальный | Формируют наружные и задние отделы основания нижней доли; S10 чаще всего визуализируется в задних базальных отделах |
Сегментарная анатомия используется для точного описания локализации патологического процесса, поскольку указание доли недостаточно для планирования многих диагностических и хирургических вмешательств. На КТ сегменты определяют по ходу сегментарных бронхов и сосудов, а также по межсегментарным венозным ориентирам. Следует учитывать анатомические варианты, особенно в области S7 и базальных сегментов. Для правого лёгкого нормативным итогом остаётся десять сегментов.