2) патологические тени
3) деформацию и расширение
4) деформацию и сужение (+)
Туберкулез бронха сопровождается специфическим воспалением его стенки с инфильтрацией слизистой оболочки, отеком, изъязвлением и последующим развитием грануляционной и рубцовой ткани. Эти изменения приводят к уменьшению просвета бронха и нарушению его нормальной конфигурации. Поэтому при рентгенологическом исследовании, особенно при компьютерной томографии, характерным признаком является деформация бронха в сочетании с его сужением.
КТ позволяет непосредственно оценивать просвет крупных и сегментарных бронхов, неравномерное утолщение их стенок, стеноз и посттуберкулезную рубцовую деформацию. При выраженном стенозе могут формироваться вторичные изменения дистальнее поражения: гиповентиляция, обтурационный ателектаз, рецидивирующие воспалительные изменения или бронхоэктазы. Расширение бронха само по себе не является типичным непосредственным проявлением активного туберкулезного бронхита, хотя вторичные бронхоэктазы возможны при длительном хроническом процессе.
| Признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Неравномерное сужение просвета бронха | Характерно для инфильтративных и рубцово-стенотических изменений стенки |
| Деформация бронха | Возникает вследствие специфического воспаления, фиброза и рубцевания |
| Утолщение стенки бронха | Может отражать воспалительную инфильтрацию и отек при активном процессе |
| Обтурационный ателектаз | Формируется при значимом стенозе или окклюзии бронха |
| Гиповентиляция дистального отдела легкого | Связана с ограничением поступления воздуха через суженный бронх |
| Бронхоэктазы | Возможны как вторичное последствие длительного нарушения бронхиальной проходимости и рубцевания |
| Эндобронхиальная опухоль | Важный дифференциальный диагноз; чаще вызывает локальную обструкцию и требует бронхоскопической верификации |
Лучевая диагностика позволяет заподозрить поражение бронха и оценить его последствия, однако окончательная характеристика эндобронхиальных изменений часто требует бронхоскопии. При ней можно непосредственно выявить инфильтрацию, язвенные дефекты, грануляции или рубцовый стеноз и выполнить забор материала для микробиологического и морфологического исследования. Выраженность бронхиального стеноза имеет клиническое значение, поскольку определяет риск стойкого нарушения вентиляции и необратимых посттуберкулезных изменений легочной ткани.