2) бронхолитом
3) обструкцией главного бронха
4) эхинококкозом
Ретенционная киста бронха формируется при нарушении оттока бронхиального секрета вследствие выраженного сужения или облитерации проксимального участка бронха. Секрет накапливается дистальнее препятствия, растягивает просвет бронха и образует мукоцеле — локальное расширение, заполненное слизью. Поэтому ключевым морфологическим признаком является сочетание расширенного периферического отдела бронха с резко суженным или непроходимым приводящим сегментом.
Наиболее информативна компьютерная томография: выявляется округлое, овальное, трубчатое или ветвящееся образование в проекции бронхососудистого пучка, иногда с повышенной плотностью содержимого из-за густой слизи. При врождённой бронхиальной атрезии дополнительно наблюдаются гипервоздушность дистальной лёгочной ткани и мозаичное снижение перфузии вследствие коллатерального поступления воздуха. В отличие от простой обструкции главного бронха, ретенционная киста представляет собой локальное бронхиальное расширение, а не только участок нарушения проходимости дыхательных путей.
| Состояние | Основной механизм | КТ-признаки | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|
| Ретенционная киста бронха | Задержка секрета при стенозе или облитерации проксимального бронха | Мукоцеле в виде округлого, трубчатого или ветвящегося образования, расширение бронха дистальнее препятствия | Сочетание бронхиального расширения и непроходимого приводящего сегмента |
| Врожденная бронхиальная атрезия | Сегментарное отсутствие сообщения бронха с центральными дыхательными путями | Мукоцеле, гипервоздушность и сниженная перфузия соответствующего сегмента | Чаще выявляется у молодых пациентов, нередко случайно |
| Обструкция главного бронха | Полное или частичное перекрытие просвета опухолью, инородным телом или рубцовым стенозом | Ателектаз или обструктивная эмфизема всей соответствующей доли или лёгкого | Преимущественно нарушение вентиляции, без типичного локального мукоцеле |
| Бронхолит | Обтурация бронха кальцифицированным или оссифицированным лимфатическим узлом | Плотное кальцинированное включение в просвете бронха, перифокальные изменения | Наличие кальцифицированного конкремента |
| Эхинококковая киста | Паразитарное поражение с формированием кистозной полости | Округлая внутрилёгочная киста, иногда с дочерними пузырями или отслойкой оболочек | Кистозное образование не имеет типичной связи с обтурированным бронхом |
Ретенционная киста может быть бессимптомной либо проявляться кашлем, рецидивирующей локальной инфекцией и кровохарканьем. При инфицировании содержимого возникают признаки воспаления, включая утолщение стенки и перифокальную инфильтрацию. Тактика зависит от причины: устраняют обструкцию, при необходимости выполняют бронхоскопическое вмешательство или хирургическую резекцию поражённого участка.