2) головного мозга
3) тонкого кишечника
4) сосудов
Лёгкие хорошо подходят для обзорной рентгенографии без введения контрастных препаратов благодаря естественной разнице рентгеновской плотности тканей грудной клетки. Воздух в альвеолах обладает высокой рентгенопрозрачностью, тогда как сосуды, бронхиальные стенки, мягкие ткани, кости и патологические образования поглощают излучение в различной степени. Такой естественный контраст позволяет оценивать прозрачность лёгочных полей, лёгочный рисунок, корни лёгких, плевру, диафрагму и органы средостения.
На стандартной рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться инфильтративные и очаговые затемнения, участки ателектаза, признаки пневмоторакса, плеврального выпота, интерстициальных изменений и объёмных образований. Для исследования сосудов, напротив, обычно требуется внутрисосудистое контрастирование, а тонкая кишка без специальных методик плохо дифференцируется от окружающих мягких тканей. Головной мозг также не является объектом информативной обзорной рентгенографии из-за низкой естественной контрастности его мягкотканных структур и экранирования костями черепа; для его оценки применяют преимущественно КТ и МРТ.
| Область исследования | Роль естественного контраста | Необходимость искусственного контрастирования | Предпочтительный метод |
|---|---|---|---|
| Лёгкие | Высокая благодаря наличию воздуха | Для обзорной рентгенографии не требуется | Рентгенография грудной клетки |
| Плевральная полость | Достаточная при наличии воздуха или жидкости | Обычно не требуется | Рентгенография, УЗИ, КТ |
| Головной мозг | Низкая для мягкотканных структур | Обычная рентгенография малоинформативна | КТ или МРТ |
| Тонкая кишка | Недостаточная для детальной оценки просвета и стенки | Может применяться энтеральное контрастирование | Контрастное исследование, КТ- или МР-энтерография |
| Артериальные сосуды | Практически отсутствует на обзорном снимке | Обычно требуется йодсодержащий контраст | КТ-ангиография или рентгеновская ангиография |
| Костные структуры | Высокая за счёт выраженного поглощения рентгеновских лучей | Не требуется | Обзорная рентгенография |
Основой информативности обычной рентгенографии является различие в ослаблении рентгеновского излучения тканями разной плотности. В грудной клетке воздух создаёт выраженный отрицательный естественный контраст, поэтому патологическое замещение воздушной лёгочной ткани жидкостью, клеточным инфильтратом или тканью опухоли становится заметным как повышение рентгеновской плотности. При недостаточной естественной контрастности анатомических структур используют искусственное контрастирование либо методы послойной визуализации. Поэтому обзорная рентгенография остаётся одним из базовых первичных методов исследования органов грудной клетки.