2) C6
3) C7 (+)
4) C8
В нижнешейном отделе спинномозговые нервы C1–C7 выходят через межпозвонковые отверстия выше одноимённого позвонка. Поэтому через отверстие между C6 и C7 проходит нервный корешок C7. Корешок C8 является исключением: он выходит ниже VII шейного позвонка — через отверстие C7–T1.
Это соотношение имеет принципиальное значение при интерпретации МРТ и КТ. Латеральная грыжа межпозвонкового диска или фораминальный стеноз на уровне C6–7 обычно компримируют именно выходящий корешок C7. В отличие от поясничного отдела, где грыжа диска чаще поражает нисходящий, а не выходящий корешок, в шейном отделе анатомия отверстий приводит к поражению корешка, соответствующего нижнему позвонку уровня.
При радикулопатии C7 наиболее характерны боль и парестезии по задней поверхности плеча и предплечья с распространением к III пальцу, слабость трехглавой мышцы плеча и разгибателей пальцев, а также снижение трицепс-рефлекса. Эти признаки не являются абсолютно изолированными из-за перекрытия дерматомов и миотомов, поэтому их оценивают совместно с данными неврологического осмотра и визуализации.
| Уровень межпозвонкового отверстия | Выходящий корешок | Преимущественная двигательная зона | Типичная зона чувствительных нарушений | Рефлекторный или клинический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| C3–C4 | C4 | Участие в иннервации диафрагмы через диафрагмальный нерв | Надключичная область | Специфический сухожильный рефлекс обычно отсутствует |
| C4–C5 | C5 | Отведение плеча, сгибание предплечья | Латеральная поверхность плеча | Бицепс-рефлекс, преимущественно C5–C6 |
| C5–C6 | C6 | Сгибание в локте, разгибание кисти | Большой палец и лучевая поверхность предплечья | Карпорадиальный рефлекс |
| C6–C7 | C7 | Разгибание предплечья и пальцев | Средний палец, частично задняя поверхность предплечья | Трицепс-рефлекс |
| C7–T1 | C8 | Сгибание пальцев, сила кистевого захвата | Мизинец и локтевая поверхность предплечья | Специфический глубокий рефлекс выражен непостоянно |
На МРТ компрессию C7 подтверждают сужение латерального рецесса или межпозвонкового отверстия на уровне C6–7 и контакт диска либо остеофита с корешком. При несоответствии клинической картины и данных МРТ применяют электронейромиографию для уточнения уровня и давности поражения. Следует отличать радикулопатию от шейной миелопатии: появление спастичности, патологических рефлексов и нарушений походки указывает на поражение спинного мозга, а не только корешка.