2) расширение височных рогов боковых желудочков с викарным расширением борозд височных долей
3) выраженное снижение высоты гиппокампа с повышением сигнала в режиме Т2
4) расширение хориоидальной щели и височных рогов боковых желудочков (+)
Вторая степень медиальной височной атрофии соответствует умеренному увеличению ликворных пространств вокруг гиппокампа: расширяется хориоидальная щель и становится заметным расширение височного рога бокового желудочка. Эти изменения возникают вследствие уменьшения объёма структур медиальной височной доли; возможно начальное снижение высоты гиппокампа, однако выраженная потеря его объёма характерна уже для более высоких степеней.
Шкала MTA представляет собой морфологическую визуальную оценку, выполняемую отдельно для правой и левой стороны преимущественно на корональных T1-взвешенных изображениях на уровне тела гиппокампа. Она учитывает ширину хориоидальной щели, размер височного рога и высоту гиппокампальной формации. Повышение сигнала гиппокампа на T2- или FLAIR-изображениях не является критерием MTA и требует поиска другого патологического процесса, например отёка, глиоза, воспалительного поражения или последствий эпилептического приступа.
| Степень MTA | Хориоидальная щель | Височный рог | Высота гиппокампа | Характеристика |
|---|---|---|---|---|
| 0 | Не расширена | Не расширен | Сохранена | Признаки медиальной височной атрофии отсутствуют |
| 1 | Незначительно расширена | Обычного размера | Сохранена | Минимальные атрофические изменения |
| 2 | Умеренно расширена | Расширен | Сохранена или незначительно снижена | Лёгкая медиальная височная атрофия |
| 3 | Значительно расширена | Значительно расширен | Умеренно снижена | Отчётливая потеря объёма гиппокампа |
| 4 | Резко расширена | Резко расширен | Выраженно снижена | Тяжёлая атрофия гиппокампальной формации |
| Принцип оценки | Изменения оценивают на корональных T1-взвешенных изображениях отдельно справа и слева; градация основана на анатомических размерах, а не на интенсивности МР-сигнала. | |||
Повышение балла MTA отражает прогрессирующее замещение утраченного объёма медиальных височных структур цереброспинальной жидкостью. Выявленная атрофия поддерживает наличие нейродегенеративного процесса, но не является специфичной исключительно для болезни Альцгеймера и может наблюдаться при сосудистых и смешанных когнитивных расстройствах. Интерпретировать результат следует с учётом возраста, клинической картины, нейропсихологического обследования и других МР-признаков. Сравнение правой и левой сторон также позволяет выявить диагностически значимую асимметрию.