2) нижней челюстью
3) решетчатой костью
4) клиновидной костью (+)
Затылочная кость соединяется с клиновидной в области основания черепа посредством клиновидно-затылочного synchondrosis — клиновидно-затылочного синхондроза. Он расположен между базилярной частью затылочной кости и телом клиновидной кости; в детском и подростковом возрасте это первичный хрящевой соединительный участок, обеспечивающий рост основания черепа. В последующем синхондроз постепенно окостеневает, формируя костное сращение.
Базилярная часть затылочной кости и тело клиновидной кости совместно образуют скат (clivus) — наклонную поверхность внутреннего основания черепа перед большим затылочным отверстием. На КТ у детей клиновидно-затылочный синхондроз выглядит как срединная прослойка хрящевой ткани с относительно четкими контурами; с возрастом она замещается костной тканью. Знание сроков его физиологического закрытия важно для дифференциации нормального возрастного состояния от перелома основания черепа или патологического расширения зоны синхондроза.
| Соединяемые структуры | Тип соединения | Анатомическая область | Диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Базилярная часть затылочной кости и тело клиновидной кости | Клиновидно-затылочный синхондроз; позднее синостоз | Срединная часть основания черепа, скат | На КТ у детей — хрящевая щель, у взрослых — костное сращение |
| Затылочная и теменные кости | Ламбдовидный шов | Задний отдел свода черепа | Зубчатая шовная линия; асимметрия может быть вариантом нормы или признаком краниосиностоза |
| Затылочная и височная кости | Затылочно-сосцевидный шов | Латеральное основание черепа | Оценивается при травме задней черепной ямки и височной кости |
| Затылочная кость и атлант | Парные атлантозатылочные синовиальные суставы | Краниовертебральный переход | Обеспечивают преимущественно сгибание и разгибание головы; оцениваются на КТ и МРТ при нестабильности |
| Клиновидная и лобная кости | Клиновидно-лобный шов | Передняя часть основания черепа | Не является соединением затылочной кости |
| Нижняя челюсть и височная кость | Височно-нижнечелюстной синовиальный сустав | Лицевой отдел черепа | Обеспечивает движения нижней челюсти; затылочная кость в его образовании не участвует |
Клиновидно-затылочный синхондроз имеет особое значение для продольного роста основания черепа и формирования ската. Его состояние оценивают преимущественно на тонкосрезовой КТ, а мягкотканные структуры и осложнения в области ската — на МРТ. Таким образом, указанное соединение является анатомически и функционально обоснованным объяснением правильного ответа.