2) метаэпифизах
3) метафизах
4) диафизах (+)
Жёлтый костный мозг у взрослого человека преимущественно располагается в костномозговой полости диафизов длинных трубчатых костей, поэтому правильный ответ — диафизы. Он формируется в результате возрастной инволюции красного костного мозга: кроветворная ткань постепенно замещается адипоцитами, вследствие чего мозг становится богатым жировой тканью и приобретает жёлтый цвет. В норме жёлтый костный мозг выполняет главным образом энергетическую и депонирующую функции, а не функцию активного гемопоэза.
Эпифизы и метаэпифизарные отделы у взрослых чаще содержат красный костный мозг, особенно в участках, сохраняющих активное кроветворение. Однако границы между красным и жёлтым костным мозгом не являются абсолютными: при тяжёлой анемии, гипоксии, хронических заболеваниях или после массивной кровопотери возможна конверсия жёлтого мозга обратно в красный — так называемая реконверсия. В лучевой диагностике жёлтый мозг обычно имеет высокий сигнал на Т1-взвешенных МР-изображениях и подавляется при использовании последовательностей с жироподавлением.
| Признак | Жёлтый костный мозг | Красный костный мозг |
|---|---|---|
| Основная локализация у взрослых | Костномозговая полость диафизов длинных трубчатых костей | Позвоночник, рёбра, грудина, таз, череп; проксимальные отделы некоторых длинных костей |
| Клеточный состав | Преимущественно адипоциты, небольшое количество стромальных и сосудистых элементов | Кроветворные клетки различных ростков, синусоидные сосуды и ретикулярная строма |
| Основная функция | Депонирование липидов и энергетический резерв | Гемопоэз — образование эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов |
| Возрастные особенности | Постепенно увеличивается по мере созревания скелета | Преобладает у детей, затем частично замещается жёлтым мозгом |
| МР-сигнал на Т1-взвешенных изображениях | Высокий, близкий к сигналу подкожной жировой клетчатки | Относительно низкий из-за меньшего содержания жира и большего количества воды |
| Изменения при повышенной потребности в кроветворении | Возможна реконверсия в красный костный мозг | Может расширяться в пределах костномозговой полости и сохранять активный гемопоэз |
Таким образом, локализация жёлтого костного мозга в диафизах отражает нормальную возрастную перестройку костномозговой ткани. На рентгенограммах он непосредственно не выделяется как самостоятельная структура, тогда как МРТ позволяет оценивать его жировой состав и отличать физиологическую ткань от инфильтрации, отёка или опухолевого поражения. Неравномерное распределение жёлтого и красного мозга может быть вариантом нормы, особенно в переходных возрастных периодах. Интерпретация выявленных изменений должна учитывать возраст пациента, клинические данные и характер сигнала на различных МР-последовательностях.