2) заднем
3) латеральном
4) медиальном
Жировое тело Гоффа, или инфрапателлярное жировое тело, располагается в переднем отделе коленного сустава. Это крупная интракапсулярная, но внесиновиальная жировая структура, находящаяся позади связки надколенника и ниже надколенника; сзади она прилежит к синовиальной оболочке передней части сустава и может распространяться к межмыщелковой вырезке. Такое положение обуславливает его участие в амортизации движений и заполнении пространства при сгибании и разгибании колена.
Клиническое значение имеет синдром инфрапателлярной жировой подушки — болезненное ущемление или воспалительное изменение жирового тела при переразгибании, повторных микротравмах, послеоперационных изменениях или повреждении связки надколенника. Характерны боль в передних отделах колена, усиливающаяся при разгибании, локальная болезненность по сторонам связки надколенника и положительный тест Гоффа. На МРТ диагностически значимы отёк жирового тела с повышением сигнала на Т2/STIR и неоднородностью структуры; важно отличать эти изменения от нормальной анатомической неоднородности и от патологии соседних жировых пространств.
| Структура или состояние | Анатомическая локализация | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Жировое тело Гоффа | Передний отдел, позади связки надколенника, ниже надколенника | МРТ-признаки отёка, фиброза или рубцовой деформации; боль при переразгибании |
| Синдром ущемления жирового тела Гоффа | Передний внутрисуставной компартмент | Передняя боль, болезненность по краям связки надколенника, положительный тест Гоффа |
| Супрапателлярное жировое тело | Выше надколенника, между сухожилием четырёхглавой мышцы и передней поверхностью бедренной кости | Отёк на МРТ локализован выше надколенника; клиника обычно связана с супрапателлярной зоной |
| Префеморальное жировое тело | Между передней поверхностью дистального отдела бедренной кости и супрапателлярной областью | Очаговый отёк или фиброз на МРТ без типичной локализации под связкой надколенника |
| Глубокая инфрапателлярная сумка | Между связкой надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости | Жидкостное расширение сумки; структура внесуставная и не является жировым телом Гоффа |
| Повреждение связки надколенника | Передний отдел, в толще связки между надколенником и большеберцовой бугристостью | Утолщение, разрыв волокон, перифокальный отёк; симптомы могут сочетаться с поражением жирового тела |
Таким образом, анатомическая принадлежность жирового тела Гоффа к переднему отделу определяется его положением под надколенником и позади связки надколенника. МРТ является наиболее информативным методом оценки его структуры, степени отёка и признаков механического импинджмента. При интерпретации изображений необходимо учитывать соседние жировые тела, синовиальные складки и инфрапателлярные сумки. Лечение симптомного поражения обычно начинают с устранения перегрузки и противовоспалительной терапии; при стойком механическом ущемлении может потребоваться артроскопическая коррекция.