2) mSASSS
3) BASMI
4) BASDAI (+)
BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) основан на субъективной оценке пациентом выраженности основных проявлений аксиального спондилоартрита. Пациент самостоятельно оценивает утомляемость, боль в позвоночнике и периферических суставах, проявления энтезита, а также интенсивность и продолжительность утренней скованности по шкале от 0 до 10. Поэтому индекс отражает воспринимаемую пациентом активность заболевания, а не только результаты объективного осмотра или инструментальных исследований.
Итоговый показатель BASDAI рассчитывают по шести вопросам: оценки двух параметров утренней скованности усредняют, после чего объединяют с четырьмя остальными оценками. Значение BASDAI 4 и более традиционно рассматривают как признак высокой активности заболевания, хотя в современных стратегиях treat-to-target предпочтение часто отдают ASDAS с включением С-реактивного белка. На результаты BASDAI могут влиять нарушения сна, депрессия, фибромиалгия и другие состояния, усиливающие субъективное восприятие боли и усталости.
Другие приведённые индексы преимущественно основаны на объективной оценке. MASES представляет собой подсчёт болезненных при пальпации энтезисов, mSASSS количественно оценивает структурные изменения позвоночника на рентгенограммах, а BASMI характеризует ограничение подвижности позвоночника по результатам измерений. Следовательно, именно BASDAI является индексом, в котором ключевую роль играет мнение самого пациента.
| Индекс | Что оценивает | Метод оценки | Роль субъективного мнения пациента |
|---|---|---|---|
| BASDAI | Активность заболевания при аксиальном спондилоартрите | 6 вопросов с оценкой по шкале 0–10; учитываются боль, утомляемость, энтезит и утренняя скованность | Определяющая: все компоненты заполняет пациент |
| MASES | Выраженность энтезита | Пальпация 13 стандартных энтезисов врачом и подсчёт болезненных точек | Не является основой индекса; преобладает клиническая оценка специалиста |
| mSASSS | Рентгенологическое прогрессирование структурных изменений позвоночника | Оценка эрозий, склероза, синдесмофитов и анкилоза на рентгенограммах | Отсутствует; показатель основан на визуализации |
| BASMI | Ограничение подвижности позвоночника и крупных суставов | Измерение шейной ротации, расстояния затылок–стена, бокового наклона и других параметров | Минимальна; результат формируется на основании объективных измерений |
| ASDAS-CRP | Суммарная воспалительная активность заболевания | Комбинация пациент-ориентированных симптомов с уровнем С-реактивного белка | Частичная: объединяет субъективные и лабораторные показатели |
| BASFI | Функциональные ограничения и способность выполнять повседневные действия | 10 вопросов, оцениваемых пациентом по визуальной или числовой шкале | Высокая, но индекс отражает функцию, а не непосредственно активность воспаления |
BASDAI удобен для динамического наблюдения, поскольку позволяет количественно оценить изменения симптомов с точки зрения пациента. Его следует интерпретировать вместе с данными осмотра, лабораторными маркерами воспаления и результатами визуализации. Повышение показателя не всегда означает усиление объективного воспаления, особенно при наличии коморбидных болевых синдромов. Для более точной оценки активности заболевания целесообразно сопоставлять BASDAI с ASDAS и клинической картиной.