2) SLICC
3) CASPAR (+)
4) ASAS/OMERACT
Наличие псориаза на момент обследования является признаком классификационных критериев CASPAR для псориатического артрита и оценивается в 2 балла. Для применения CASPAR сначала необходимо установить воспалительное поражение опорно-двигательного аппарата: периферический артрит, спондилит или энтезит. Классификация псориатического артрита подтверждается при наличии не менее 3 баллов из дополнительных признаков.
Текущий псориаз имеет наибольший вес среди псориатических признаков, поскольку сочетание воспалительного артрита с типичными кожными проявлениями существенно повышает вероятность псориатического артрита. При отсутствии активных высыпаний учитываются псориаз в анамнезе или семейный анамнез заболевания, каждый из которых приносит по 1 баллу. Дополнительными признаками служат псориатическая ониходистрофия, дактилит, отрицательный ревматоидный фактор и характерное новое костеобразование в области суставов.
Другие перечисленные системы имеют иное назначение. Критерии SLICC применяются для классификации системной красной волчанки, шкала Truelove и Witts — для оценки тяжести язвенного колита, а критерии ASAS используются преимущественно при классификации аксиального и периферического спондилоартрита. Псориаз может рассматриваться в ASAS как один из ассоциированных признаков спондилоартрита, однако именно балльное значение текущего псориаза в составе набора CASPAR является основанием для правильного ответа.
| Признак или система | Диагностическое значение |
|---|---|
| Входное условие CASPAR | Наличие воспалительного поражения суставов, позвоночника или энтезисов; без этого балльная оценка не применяется. |
| Текущий псориаз | 2 балла; псориаз должен быть клинически подтверждён на момент осмотра, обычно ревматологом или дерматологом. |
| Псориаз в анамнезе или семейный анамнез | По 1 баллу; учитываются, в частности, когда активных кожных проявлений при обследовании нет. |
| Псориатическая ониходистрофия | 1 балл; характерны точечные вдавления, онихолизис, подногтевой гиперкератоз и другие типичные изменения ногтей. |
| Дактилит | 1 балл при текущем или документированном ранее эпизоде диффузного отёка пальца. |
| Отрицательный ревматоидный фактор | 1 балл; положительный ревматоидный фактор не исключает псориатический артрит, но этот пункт не засчитывается. |
| Новое костеобразование в юкстаартикулярной области | 1 балл; на рентгенограммах выявляются изменения, отличающиеся от типичных остеофитов при остеоартрите. |
| ASAS, SLICC, Truelove и OMERACT | Используются для классификации спондилоартритов, системной красной волчанки, язвенного колита или стандартизации исходов и определений, но не заменяют специфическую балльную схему CASPAR. |
Критерии CASPAR являются классификационными и не должны рассматриваться как единственный способ постановки диагноза в клинической практике. Оценка пациента включает осмотр кожи и ногтей, выявление дактилита и энтезита, исследование осевого скелета и лучевую диагностику. Важно отличать псориатический артрит от ревматоидного артрита, остеоартрита, подагры и других спондилоартритов. Таким образом, текущий псориаз не устанавливает диагноз самостоятельно, но при наличии воспалительного поражения опорно-двигательного аппарата непосредственно даёт 2 балла в системе CASPAR.