2) ACR/EULAR 2010
3) TRUELOVE
4) CASPAR
Серозит относится к клиническим классификационным критериям системной красной волчанки (СКВ) SLICC 2012. Под серозитом понимают воспалительное поражение плевры или перикарда: плеврит с характерной болью, плевральным выпотом или шумом трения плевры, а также перикардит с типичной болью, выпотом, шумом трения либо характерными изменениями на ЭКГ. Для подтверждения могут использоваться эхокардиография, рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки.
В системе SLICC 2012 серозит является одним из клинических критериев наряду с кожными проявлениями, артритом, поражением почек, нервной системы и гематологическими нарушениями. Классификация СКВ требует наличия не менее четырёх критериев, включая хотя бы один клинический и один иммунологический, либо биопсийно подтверждённого волчаночного нефрита в сочетании с антинуклеарными антителами или антителами к двуспиральной ДНК. Поэтому наличие серозита само по себе не устанавливает диагноз, но учитывается при классификации заболевания.
Вариант ACR/EULAR 2010 некорректен: современные совместные классификационные критерии ACR/EULAR для СКВ опубликованы в 2019 году. В них серозит также представлен отдельным клиническим доменом и оценивается в баллах, однако это не делает указанную в вопросе формулировку правильной. Критерии Truelove–Witts применяются для оценки активности язвенного колита, а CASPAR — для классификации псориатического артрита.
| Система или признак | Связь с серозитом | Ключевая характеристика |
|---|---|---|
| SLICC 2012 | Серозит — клинический критерий СКВ | Плеврит или перикардит, подтверждённые симптомами, выпотом, шумом трения либо характерными инструментальными признаками |
| ACR 1997 | Серозит входит в перечень 11 критериев | Плеврит или перикардит; наличие четырёх и более критериев исторически использовалось для классификации СКВ |
| ACR/EULAR 2019 | Серозит — клинический домен | Плевральный или перикардиальный выпот оценивается в 5 баллов, острый перикардит — в 6 баллов; необходимы положительные ANA как входной критерий |
| ACR/EULAR 2010 | Такой классификационной системы для СКВ нет | Вероятно, имеется в виду система ACR/EULAR 2019; поэтому вариант с 2010 годом не является правильным |
| Критерии Truelove–Witts | К СКВ и серозиту не относятся | Используются для клинической оценки тяжести атаки язвенного колита |
| Критерии CASPAR | К серозиту не относятся | Применяются для классификации псориатического артрита при наличии воспалительного заболевания суставов, позвоночника или энтезисов |
При выявлении серозита необходимо исключать инфекции, тромбоэмболию лёгочной артерии, злокачественные опухоли, уремию и сердечную недостаточность. Для оценки перикарда особенно информативна эхокардиография, а при плевральном поражении — визуализация грудной клетки и анализ плевральной жидкости по показаниям. В клинической практике серозит следует интерпретировать вместе с иммунологическими маркерами, поражением органов и динамикой заболевания. Таким образом, правильный ответ — SLICC 2012.