2) ревматоидного артрита
3) реактивного артрита (+)
4) системного васкулита
В классификационных критериях ASAS отягощённый семейный анамнез означает наличие у родственника первой или второй степени заболевания либо признака, связанного со спектром спондилоартритов. К таким состояниям относят анкилозирующий спондилит (радиографический аксиальный спондилоартрит), псориаз, острый передний увеит, воспалительные заболевания кишечника и реактивный артрит. Поэтому указание на реактивный артрит у родственника соответствует определению ASAS.
Значимость этого признака обусловлена общей генетической и иммуновоспалительной предрасположенностью к спондилоартритам, включая ассоциацию с HLA-B27 и нарушением регуляции осей IL-23/IL-17. Семейный анамнез является не самостоятельным диагнозом, а одним из SpA-признаков, повышающих вероятность заболевания у пациента с хронической воспалительной болью в спине, периферическим артритом, энтезитом или дактилитом. Ревматоидный артрит, системная склеродермия и системные васкулиты в перечень заболеваний, формирующих семейный анамнез по ASAS, не входят.
| Заболевание или признак у родственника | Учитывается в семейном анамнезе ASAS | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Анкилозирующий спондилит или аксиальный спондилоартрит | Да | Прямое указание на семейную предрасположенность к аксиальному спондилоартриту. |
| Реактивный артрит | Да | Заболевание из группы спондилоартритов; наличие у родственника повышает вероятность принадлежности пациента к этому спектру. |
| Псориаз | Да | Связан с псориатическим артритом и другими формами спондилоартрита; учитывается даже при отсутствии артрита у родственника. |
| Острый передний увеит | Да | Внескелетное проявление, типичное для спондилоартритов и нередко ассоциированное с HLA-B27. |
| Воспалительное заболевание кишечника | Да | Болезнь Крона и язвенный колит входят в клинический спектр спондилоартритов. |
| Ревматоидный артрит | Нет | Имеет иной иммунопатогенез и не относится к специфическим семейным признакам спондилоартрита по ASAS. |
| Системная склеродермия или системный васкулит | Нет | Эти заболевания не включены в перечень семейных признаков, используемых для классификации спондилоартритов. |
Семейный анамнез по ASAS учитывает родственников первой степени — родителей, детей и родных братьев или сестёр — и второй степени, включая бабушек, дедушек, тётей, дядей и племянников. Сам по себе этот признак недостаточен для классификации заболевания: при аксиальном спондилоартрите требуется сочетание других признаков, например сакроилиита по данным визуализации или HLA-B27 с дополнительными проявлениями SpA. При сборе анамнеза важно уточнять диагноз родственника и возраст его дебюта, поскольку неспецифическое указание на артрит не заменяет подтверждённый семейный анамнез.