2) Ма4
3) Ма2 (+)
4) Ма3
Коническая форма молочных желёз при бледном, практически непигментированном околососковом поле соответствует стадии Ма2 по I. Rogers. На этом этапе железа уже заметно выступает над поверхностью грудной клетки вследствие увеличения железистой и стромальной ткани, однако сосок и ареола ещё не формируют выраженного отдельного возвышения.
Морфологические изменения связаны преимущественно с эстрогенной стимуляцией протоковой системы молочной железы, разрастанием соединительнотканной стромы и постепенным накоплением жировой ткани. Пигментация ареолы и формирование более округлого контура становятся отчётливыми на последующих стадиях, поэтому их отсутствие позволяет отличить Ма2 от Ма3.
Оценка проводится при наружном осмотре и осторожной пальпации с учётом формы железы, выраженности железистой ткани, положения соска и окраски ареолы. Каждый признак следует интерпретировать в совокупности, поскольку сроки и темпы развития вторичных половых признаков имеют значительную индивидуальную вариабельность.
| Стадия | Форма и объём молочной железы | Состояние соска и ареолы | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Ма0 | Железа не увеличена, контур грудной клетки детский | Сосок небольшой, ареола бледная | Железистая ткань при пальпации практически не определяется |
| Ма1 | Незначительное выбухание железы, появляется пальпируемая железистая ткань | Сосок и ареола слегка увеличены, выраженной пигментации нет | Начальные изменения без сформированного конического контура |
| Ма2 | Железа отчётливо увеличена и имеет коническую форму | Околососковое поле бледное, сосок обычно не отделён от общего контура | Сочетание конической формы и отсутствия заметной пигментации |
| Ма3 | Формируется округлая юношеская грудь | Ареола пигментирована, сосок заметно возвышается | Округление железы и выраженные изменения сосково-ареолярного комплекса |
| Ма4 | Форма и размеры соответствуют зрелой молочной железе | Ареола включена в общий контур, сосок выступает над ним | Завершённое морфологическое развитие |
Стадия развития молочных желёз характеризует выраженность одного из вторичных половых признаков, но не устанавливает точный календарный возраст. В судебно-медицинской и сексологической практике результат сопоставляют с характером лобкового и подмышечного оволосения, менструальной функцией и общим соматическим развитием. Изолированное использование внешнего вида молочных желёз может привести к ошибочной оценке из-за индивидуальных, эндокринных и конституциональных различий. Поэтому заключение должно основываться на комплексном обследовании, а не на единственном морфологическом критерии.