2) скотоложество
3) фетишизм
4) визионизм
Аутоэротизм — это направленность сексуального влечения и способов его реализации на собственное тело, ощущения и психические образы. Синонимичным термином является аутоэрастия; наиболее распространённым поведенческим проявлением аутоэротической активности считается мастурбация. Механизм связан с самостоятельной стимуляцией эрогенных зон и достижением сексуального возбуждения или оргазма без обязательного участия сексуального партнёра.
Аутоэрастия сама по себе не является психическим расстройством и может входить в диапазон вариантов нормы в разные возрастные периоды. Клиническое значение она приобретает при навязчивом, трудно контролируемом характере поведения, выраженном дистрессе, нарушении социальной, профессиональной или интимной адаптации, а также при нанесении вреда себе. В таких случаях оценивают признаки компульсивного сексуального поведения, сопутствующие тревожно-депрессивные состояния и возможные соматические последствия.
Другие перечисляемые феномены имеют иной объект или направленность сексуального интереса: скотоложество связано с сексуальными действиями с животными, фетишистский интерес — с неодушевлёнными предметами или отдельными частями тела, а визионизм — с наблюдением за интимными действиями или обнажёнными лицами без их согласия. Поэтому они не являются синонимами аутоэротизма и относятся к иным сексуальным феноменам.
| Феномен | Объект или направленность влечения | Типичное проявление | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Аутоэрастия | Собственное тело, ощущения и сексуальные фантазии | Самостоятельная стимуляция, включая мастурбацию | Обычно вариант сексуального поведения; расстройством считается при потере контроля, дистрессе или нарушении адаптации |
| Партнёрская сексуальность | Другой человек при наличии взаимного согласия | Сексуальные контакты и интимное взаимодействие | Оцениваются согласие, безопасность, отсутствие принуждения и клинически значимого страдания |
| Фетишистский интерес | Неодушевлённый предмет или специфическая часть тела | Сексуальное возбуждение при наличии или представлении фетиша | Патологическое значение определяется не необычностью предпочтения, а дистрессом, нарушением функционирования или нарушением согласия |
| Визионистское поведение | Наблюдение за интимными действиями или обнажением другого человека | Скрытое наблюдение без информированного согласия | Важны отсутствие согласия, повторяемость, нарушение границ и риск юридических последствий |
| Сексуальный интерес к животным | Животное | Фантазии или сексуальные действия с животными | Не относится к аутоэротизму; оценивается с учётом вреда, отсутствия возможности согласия и сопутствующей психопатологии |
| Компульсивное сексуальное поведение | Может включать аутоэротические и партнёрские формы | Повторяющиеся сексуальные действия при неудачных попытках контроля | Диагностически значимы стойкость, утрата контроля, негативные последствия и выраженное нарушение функционирования |
Ключевым дифференциальным признаком аутоэрастии является направленность сексуальной активности на самого себя, а не на специфический внешний объект или другого человека. При сборе анамнеза необходимо уточнять частоту поведения, степень контроля, наличие травм, чувство вины и влияние на повседневную жизнь. Медицинская помощь требуется не из-за самого факта аутоэротической активности, а при наличии клинически значимого дистресса, компульсивности или осложнений. Основой коррекции служат психообразование, психотерапевтическая помощь и лечение выявленных сопутствующих расстройств.