2) 140-159; 90-99
3) 160-179; 100-109 (+)
4) ≥180; ≥110
Артериальная гипертония II степени диагностируется при офисном систолическом артериальном давлении (САД) 160–179 мм рт. ст. и/или диастолическом артериальном давлении (ДАД) 100–109 мм рт. ст. Союз и/или означает, что для отнесения к данной степени достаточно повышения одного из показателей, даже если второй показатель соответствует меньшей степени. При различной степени повышения САД и ДАД ориентируются на более высокую категорию.
Классификация степени гипертонии основывается на стандартизированных офисных измерениях: пациент должен находиться в покое, манжета должна соответствовать окружности плеча, выполняют не менее двух измерений с интервалом 1–2 минуты и учитывают их среднее значение. Однократная регистрация высокого давления требует подтверждения при повторных визитах или с помощью суточного мониторирования артериального давления и/или домашнего контроля, за исключением ситуаций с крайне высокими значениями или клиническими признаками поражения органов-мишеней.
Повышение САД преимущественно отражает увеличение жёсткости крупных артерий и пульсовой нагрузки, а повышение ДАД — рост периферического сосудистого сопротивления. Степень гипертонии следует отличать от стадии заболевания: степень характеризует уровень артериального давления, тогда как стадия определяется наличием поражения органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний и общего сердечно-сосудистого риска.
| Категория офисного АД | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наиболее благоприятный уровень давления |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | Не требует диагноза гипертонии при отсутствии иных критериев |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Пограничный уровень, требующий оценки факторов риска и динамического наблюдения |
| Артериальная гипертония I степени | 140–159 | 90–99 | Повышение одного или обоих показателей в указанном диапазоне |
| Артериальная гипертония II степени | 160–179 | 100–109 | Повышение САД и/или ДАД до соответствующего диапазона |
| Артериальная гипертония III степени | ≥180 | ≥110 | Выраженное повышение давления; требует быстрой оценки риска осложнений |
| Изолированная систолическая гипертония | ≥140 | <90 | Степень определяют по уровню САД, чаще встречается при снижении эластичности артерий |
Таким образом, указанный диапазон соответствует II степени артериальной гипертонии по офисному измерению. Выбор степени не зависит от наличия симптомов: заболевание нередко протекает бессимптомно, несмотря на существенный сердечно-сосудистый риск. После подтверждения стойкого повышения давления необходимо оценить поражение органов-мишеней, сопутствующие заболевания и суммарный сердечно-сосудистый риск. Эти параметры определяют тактику наблюдения и необходимость медикаментозной терапии, но не изменяют саму классификацию степени по уровню АД.