2) полгода
3) год (+)
4) 2 года
У детей, вакцинированных против туберкулёза вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М, туберкулинодиагностика проводится ежегодно, поэтому правильный интервал — 1 раз в год. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л представляет собой внутрикожный тест с очищенным туберкулином и отражает наличие клеточной иммунной чувствительности к антигенам микобактерий. Согласно действующему порядку профилактических осмотров в Российской Федерации, у детей младшего возраста туберкулинодиагностика применяется систематически для раннего выявления признаков инфицирования Mycobacterium tuberculosis.
Ежегодное выполнение теста позволяет оценивать результат не только изолированно, но и в динамике. Диагностическое значение имеют впервые возникшая положительная реакция после предшествующих отрицательных результатов, выраженное увеличение размера папулы и гиперергическая реакция; такие изменения требуют исключения туберкулёзной инфекции и при наличии показаний консультации фтизиатра. Поствакцинальная чувствительность после БЦЖ постепенно ослабевает, поэтому оценка динамики туберкулиновых реакций особенно важна для разграничения поствакцинальной аллергии и вероятного инфицирования.
| Критерий | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Периодичность обследования | Ежегодно | Позволяет своевременно выявлять изменение чувствительности к туберкулину и проводить сравнительную оценку результатов в динамике. |
| Проба Манту | Внутрикожное введение 2 ТЕ ППД-Л | Выявляет клеточную иммунную реакцию на антигены микобактерий; сама по себе не является прививкой. |
| Отрицательная реакция | Отсутствие инфильтрата либо только уколочная реакция | Указывает на отсутствие выявляемой туберкулиновой чувствительности на момент исследования. |
| Сомнительная реакция | Инфильтрат небольшого размера или только гиперемия | Требует оценки с учётом предшествующих проб, вакцинации БЦЖ и эпидемиологических факторов. |
| Положительная реакция | Формирование измеряемой папулы | Может быть связана как с поствакцинальной чувствительностью, так и с инфицированием M. tuberculosis; необходима оценка динамики. |
| Изменение реакции в динамике | Впервые положительная либо существенно усилившаяся реакция | Может служить основанием для дополнительного обследования на туберкулёзную инфекцию. |
| Возрастной подход | По действующему порядку проба Манту преимущественно применяется у детей 1–7 лет включительно; с 8 лет используется аллерген туберкулёзный рекомбинантный | Выбор диагностического теста зависит от возраста ребёнка и установленного порядка профилактического обследования. |
Проба Манту предназначена прежде всего для скрининга туберкулёзной инфекции, а не для подтверждения активного заболевания. Её результат интерпретируют с учётом возраста, сроков вакцинации БЦЖ, предыдущих измерений папулы, контакта с больным туберкулёзом и других факторов риска. Подозрительная динамика туберкулиновой чувствительности требует дальнейшего обследования, а не постановки диагноза только по размеру реакции. Регулярность ежегодного скрининга повышает вероятность раннего выявления инфицирования и своевременного направления ребёнка к фтизиатру.