2) мануальную терапию, электрическое поле УВЧ, грязелечение
3) электрофорез с Эуфиллином, углекислые ванны, электросон
4) ТНЧ-терапию, магнитотерапию, физические тренировки
При затяжном течении пневмонии физиотерапию рассматривают как дополнение к этиотропному лечению в период стихания активного воспаления и восстановления дыхательной функции. Обязательными условиями являются нормальная или субфебрильная температура без нарастания интоксикации, стабильная гемодинамика, отсутствие гнойно-деструктивных осложнений и признаков дыхательной недостаточности. Выбранное сочетание воздействий направлено на уменьшение остаточного экссудативного воспаления, улучшение микроциркуляции и лимфодренажа, ускорение рассасывания инфильтрата и восстановление бронхиальной проходимости.
Массаж грудной клетки способствует мобилизации бронхиального секрета, улучшает вентиляцию отдельных участков лёгких и предупреждает гиповентиляцию и микроателектазы. Скипидарные ванны оказывают преимущественно рефлекторное сосудистое и трофическое действие, усиливая периферическое кровообращение; их применение допустимо только у стабильных пациентов и под контролем переносимости. Низкочастотный ультразвук обеспечивает механическое микромассажное воздействие, улучшает локальную микроциркуляцию и тканевую проницаемость, благодаря чему проявляются противоотёчный, противоэкссудативный и рассасывающий эффекты. Поэтому именно эта комбинация в рамках учебной классификации физиотерапии наиболее полно соответствует цели воздействия на остаточный воспалительный процесс.
| Метод | Основное физиологическое действие | Наиболее рациональный этап применения | Ключевые ограничения |
|---|---|---|---|
| Массаж грудной клетки | Улучшение бронхиального дренажа, вентиляции, лимфооттока и локального кровообращения | Период разрешения воспаления при наличии остаточного кашля и вязкой мокроты | Лихорадка, кровохарканье, выраженная дыхательная недостаточность, нелечёный пневмоторакс |
| Скипидарные ванны | Рефлекторная вазодилатация, усиление микроциркуляции и неспецифического трофического воздействия | Реконвалесценция при стабильном состоянии и отсутствии активной интоксикации | Острая лихорадка, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, выраженная кожная реактивность |
| Низкочастотный ультразвук | Акустическое микромассажное воздействие, уменьшение отёка, стимуляция рассасывания воспалительного инфильтрата | Сохраняющиеся рентгенологические и клинические признаки разрешающегося воспаления | Гнойный процесс без адекватного дренирования, кровотечение, тяжёлая нестабильность состояния |
| Электрическое поле УВЧ | Тепловое и сосудистое воздействие, потенциальное уменьшение отёка и воспалительной инфильтрации | Только по индивидуальным показаниям после исключения осложнений | Активная инфекция с лихорадкой, опухолевый процесс, ряд имплантированных электронных устройств |
| Электрофорез с эуфиллином | Преимущественно бронхолитическое и спазмолитическое действие; не является основным методом противовоспалительной терапии | Бронхообструктивный компонент в периоде восстановления | Тахиаритмии, выраженная гипотензия, индивидуальная непереносимость препарата |
| Физические тренировки | Повышение толерантности к нагрузке, восстановление дыхательных мышц и общей работоспособности | Реабилитация после стабилизации воспалительного процесса | Декомпенсация дыхательной или сердечно-сосудистой системы, сохраняющаяся лихорадка |
Физиотерапевтические процедуры не заменяют антибиотикотерапию, санацию очага инфекции и контроль эффективности лечения. При сохраняющемся инфильтрате необходимо повторно оценить диагноз, адекватность антибактериальной терапии, наличие абсцедирования, обструкции бронха, туберкулёза или опухолевого процесса. Решение о назначении процедур принимают после клинической оценки и анализа динамики рентгенологических или компьютерно-томографических данных. При ухудшении состояния, усилении одышки, лихорадки или гнойной мокроты физиотерапию прекращают до уточнения причины.